壁虎医生：肾性贫血如何纠正？

患者是否有贫血，我们通过血液常规分析里的--血红蛋白，这一项检查指标进行判定。如果成年男性小于130g/L, 成年女性小于120 g/L，孕妇小于100 g/L，可以称为贫血。

肾性贫血是慢性肾脏病 (CKD) 患者常见的并发症之一，且随着肾功能的下降，贫血的发生率逐渐增加。CKD肾功能的衰退和铁代谢紊乱可引起促红细胞生成素 (EPO) 的相对或绝对的不足；尿毒症患者血浆中存在的某些毒性物质可干扰红细胞的生成和代谢；以及长期素食、饮食不均衡、挑食等，从而导致肾性贫血的发生。

贫血的患者总是会感觉没力气，心脏容易砰砰砰地跳，做一点事情就觉得疲惫。那是因为贫血会让身体各个地方缺氧，于是心脏不得不花费更大的力气供给更多的血液满足需求，长此以往也会产生心脏的问题。那么，我们怎样提高血红蛋白的水平呢？

药物治疗

1、红细胞生成刺激剂（ESA）

ESA是临床上治疗肾性贫血的主要药物，自1989年进入临床后，极大地改善了肾性贫血的治疗效果，使大部分患者免于接受输血治疗。

目前临床最常用的就是促红细胞生成素（EPO）,注射方式为皮下注射。

2、补充铁剂：

铁是血红蛋白形成的重要原料，CKD 贫血患者常存在一定程度的铁缺乏，有效的铁剂补充可以改善贫血，减少红细胞生成刺激剂（ESA）的剂量，甚至有些患者不使用ESA治疗也能改善贫血。临床可通过口服和静脉铁剂2种方式来改善患者体内铁缺乏状态。

3、输血治疗：

对于CKD患者的贫血治疗，已达成共识：病情允许的情况下应尽量避免输血治疗，特别是对于适合器官移植的患者，输血治疗可能会导致同种致敏的风险。但特殊情况下可考虑输血治疗，2012年KDIGO指南中提到在某些紧急临床情况下可考虑输血治疗，包括需要快速纠正贫血以稳定患者病情情况下(如急性失血时)，需要术前纠正贫血时。

饮食管理

1、多吃富含铁的食物：

造血所需的原料，主要通过食物获取，比如铁、维生素B12和叶酸，其中铁缺乏是最常见的。动物性食物中铁的含量丰富，且更容易被人体吸收利用，瘦肉、鱼、禽、动物血、动物内脏这些铁丰富又好吸收的食物适量多吃一些。如果伴有尿酸高，动物内脏最好不要吃，其他均可以适量。

需要注意的是，菠菜、苋菜、空心菜，还有茶叶水，其中的草酸、植酸或鞣酸含量高，可降低铁的吸收，尽量少吃。

2、多吃富含维生素C的蔬果：

维生素C有助于铁的更好吸收。富含维生素C的蔬菜有：西红柿、柿椒、西蓝花、苦瓜、油菜、小白菜。水果中，橘子，橙子等柑橘类也含有丰富的维生素C。这些维生素C含量很丰富的食物，它们能帮助我们更好的吸收铁。

肾友常见的肾性贫血，轻微贫血可通过上述的饮食进行调整，但如果到了比较严重程度，如出现明显头晕、乏力等症状时建议患者及时到医院就诊。

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