权威说|癌症营养治疗，直接影响抗癌效果
抗癌，对个人来说，犹如一场世界大战。敌人狡诈凶残，无孔不入；我方需要调动一切能调动的力量与之搏杀格斗。抗癌战斗的成功与否，与敌人的凶残程度有关，与我军的战斗能力有关，与小板车能推来营养补给更有关。就像1948年的淮海战役，国共双方谁有全国老百姓推着小板车去送粮送补给，谁就将赢得最后的胜利！癌细胞是敌人，抗癌药是我军，最关键的是要得到老百姓日夜不停推小车送来的补给。有补给，有营养，我们就能坚持抗癌斗争，赢得最后的抗癌胜利！本文是“美国国立癌症研究所”，关于癌症营养治疗论述中，最基本浅显的部分，在此奉献给广大的癌症患友。让我们一起努力，既找到最有效的抗癌药物，又得到最有力的营养补给，让我们的抗癌战斗像淮海战役一样，风卷残云，直捣敌巢，大获全胜！
癌症治疗的副反应，进食不足直接导致营养不良癌症，是多余长出来的东西，变异的组织；治疗通常以杀灭、清除、控制等攻击性方式为主。病变与治疗之间的博弈，常常会对身体营养状况，产生急性和慢性影响。而当营养不足，人体的能量供给，细胞代谢，抗体生成，活动代谢，都会受到严重影响。因而，在抗癌治疗中，营养治疗就成为非常重要的治疗方式被医学界重视起来。美国国立癌症研究所也组织了全美的医学专家，以及世界各地的癌症医生进行了大量的临床研究，总结了癌症治疗影响患者营养供给，导致癌症患者营养不良的基本情况。癌症治疗对营养的影响，在患者之间有所不同，具体取决于治疗的类型，时间和剂量以及所治疗的癌症类型（请参阅下表）。癌症治疗对胃肠道营养摄入的负面作用，主要包括恶心，呕吐，便秘，腹泻，口腔干燥，粘膜炎，吞咽困难和食欲不振等症状。抗癌治疗导致营养不良的副反应表现治疗方法手术治疗放射治疗化疗&激素治疗靶向治疗免疫治疗副反应表现食欲不振咀嚼困难吞咽困难吃少量食物后既有饱闷感食欲不振恶心呕吐食味改变口干咽喉痛唾液浓稠吞咽困难吞咽疼痛呼吸气短便秘或腹泻食欲不振恶心呕吐食味改变吞咽困难饱闷感便秘或腹泻食欲不振恶心呕吐皮疹腹泻疲倦发烧恶心呕吐腹泻共同副反应食欲不振、恶心、呕吐
营养不良在临床，约有30％〜85％的癌症患者表现出营养不良。目前：体重减轻，低体重指数（BMI），和血清白蛋白水平，已被医学界用作营养不良的主要评价指标。
营养治疗的基本原则人体维持生命活动和生理代谢，需要蛋白、脂肪、糖三大营养物质。糖的主要功能是提供热能；脂肪的功能主要是保护内脏，供给热量；蛋白质则是一切生命的物质基础。它是肌体细胞的重要组成部分；是人体组织更新和修补的主要原料；也是维持和运送肌体新陈代谢和各类物质的主要载体。人体的每个组织：如毛发、皮肤、肌肉、骨骼、内脏、大脑、血液、神经、内分泌等都是由蛋白质组成。尽管三大营养物质在体内可以互相转化，但只有功能强大的蛋白质可以直接转化为脂肪和糖；而糖和脂肪都需要氨基酸等物质的辅助参与才能部分转化为蛋白质。所以，蛋白质是我们人体生命活动中，最重要的营养物质！癌症营养治疗的基本原则：就是补充足够的蛋白质！癌症患者必须要有足够的蛋白质，才能维持和重建瘦体重！如美国国立癌症研究所指出：癌症治疗会对患者的营养状况产生急性和慢性的负面影响。汇总全球系统研究发现：开展积极的营养治疗，补充足够的蛋白质，可以维持患者的体力，防止身体的组织细胞被一步步分解代谢，帮助患者耐受住抗癌治疗的副作用，获得更好的癌症治疗效果。
癌症患者营养治疗的主要方式癌症患者营养治疗的临床路径，主要有三：口服、鼻饲、静脉灌注。口服营养补充液当患者进食量不足，营养不够，体力衰减时，首先会考虑增加口服营养补充剂的方式，来增加蛋白质等营养物。以保证患者还能与癌症作斗争，还能维持基本的生命代谢功能；还能有配合癌症治疗，争取抗癌胜利的机会。口服营养补充剂，是唯一可由患者或家属进行的营养治疗方式。口服就是让患者自己吃进去。每天让患者尽可能多吃有营养的食物，增加蛋白质含量。如瘦肉、活鱼、海参等，只要患者能吃进去，都应该尽可能鼓励患者多吃。人体每公斤体重每天最少需要1克蛋白质，1.5克/公斤/日是最标准的。青少年，运动员和孕妇等特殊需要的人应该达到2到3克/公斤/日，一般正常人每日需要的蛋白质在70-150克之间。癌症病人的蛋白质补充量，可以考虑在每天50-70克。癌症患者营养治疗，口服蛋白粉以每天补充40-50克为宜，服用频次最好分为2-3次，即每次服用20克左右。口服的蛋白粉，随提取和加工技术的提高，逐渐推出了适合不同体质情况的多种类型。患者居家补充营养时，应该根据患者的身体状况，选用不同类型的蛋白补充剂（如下表）。
胃肠内营养补充治疗
胃肠内营养补充治疗，是经鼻饲补充营养的治疗方式。这类治疗必须在临床医生和注册营养师的指导下进行，治疗需要插胃管，将蛋白等营养食糜，透过食管，经鼻腔、咽喉、食管，最后送达胃中；随后蛋白靡经过胃和小肠的消化吸收，剩余糟粕从大肠、肛门排出。胃肠内营养治疗，除了绕开口腔、咽喉、食道外，仍然利用了自胃开始的下消化道，在营养物的消化吸收方面仍然保留许多重要功能。通常情况下，胃肠内营养支持优于胃肠外营养支持。因为胃肠内营养支持继续使用患者的肠腔，更少发生感染并发症，临床护理也更容易，当然综合成本效益也优于胃肠外营养支持。胃肠外营养补充治疗
胃肠外的营养补充治疗，是指采用通过中央静脉或外周静脉，点滴输入营养物质的治疗方法。胃肠外营养支持，主要补充的是葡萄糖（碳水化合物），氨基酸（蛋白质）和脂质乳剂（脂肪）与电解质，维生素和微量元素等。胃肠外营养支持，适合于胃肠道有明显的疾病障碍，如肠梗阻，严重结肠炎、严重出血，严重腹泻，顽固性呕吐等。胃肠外营养支持，通常在医院，而不是在家中开展。其必须在临床医生、注册营养师和临床药剂师在内的多学科团队指导下进行。
肿瘤患者营养护理的基本方法
厌食症以下内容可以帮助患有厌食症（食欲不振或渴望进食）的癌症患者：· 多吃蛋白质和卡路里含量高的食物。以下是高蛋白食物的选择：· 豆子。· 鸡。· 鱼。· 肉。· 酸奶。· 蛋。· 向食物中添加额外的蛋白质和卡路里，例如使用蛋白质强化的牛奶。· 当您的食欲最强时，请在餐时首先吃高蛋白食物。· 用餐时只喝少量液体。· 如果您不想吃固体食物，请喝奶昔，冰沙，果汁或汤。· 吃闻起来很香的食物。· 尝试新食物和新食谱。· 尝试富含营养的混合饮料（首先咨询医生或营养师）。· 全天经常吃小餐和健康的零食。· 感觉良好并休息后，再吃大餐。· 在早餐，午餐或晚餐时，如果感到最饿，就吃最大的一餐。· 制作并储存少量喜欢的食物，以便您饥饿时可以食用。· 尽量保持活跃，以使您有良好的食欲。· 刷牙并漱口以缓解症状和回味。· 如果您有进食问题，例如恶心，呕吐或食物的味道和气味改变，请与您的医生或注册营养师联系。如果这些饮食变化对厌食症没有帮助，则可能需要管饲，这样您每天就可以获取足够的营养。可以服用药物以增加食欲。有关更多信息，请参见治疗恶病质和减肥的药物部分。
恶心以下内容可能有助于癌症患者控制恶心：· 选择对您有吸引力的食物。不要强迫自己吃会使您感到不适的食物。不要吃自己喜欢的食物，以免与生病有关。· 吃平淡，柔软，易消化的食物，而不要多吃。· 全天吃干食物，如饼干，面包棒或烤面包。· 多吃一些容易消化的食物，例如白面包，纯酸奶和清汤。· 如果早晨有恶心，请在起床前吃干面包或薄脆饼干。· 在室温下吃食物和喝液体（不要太热或太冷）。· 全天慢慢喝液体。· 如果您的嘴巴味道不好，请吸吮诸如薄荷或柠檬滴之类的硬糖。· 远离有强烈气味的食物和饮料。· 每天吃5或6顿小餐，而不是3顿大餐。· 用餐时只喝少量液体，以免感到饱胀或腹胀。· 不要跳过餐和零食。空腹可能使恶心加重。· 进食前后漱口。· 不要在有烹饪气味或非常温暖的房间里吃饭。使居住空间保持舒适的温度并通风良好。· 吃完饭后坐起来或抬头躺一小时。· 计划最佳的饮食时间。· 在每次癌症治疗之前放松。· 穿宽松舒适的衣服。· 记录一下何时感到恶心以及原因。· 与您的医生讨论使用抗恶心药的方法。
呕吐以下内容可以帮助癌症患者控制呕吐：· 在呕吐停止之前，请勿进食或喝任何东西。· 呕吐停止后，喝少量清澈的液体。· 在可以不呕吐的情况下喝清澈的液体后，请喝一些容易拉肚子的液体，例如浓汤或奶昔。· 每天吃5或6顿小餐，而不是3顿大餐。· 坐直并呕吐后向前弯曲。· 请您的医生点药以预防或控制呕吐。
口疮以下内容可以帮助患有口腔溃疡的患者：· 吃容易咀嚼的软食物，例如奶昔，炒鸡蛋和蛋，。· 煮食物直到软嫩。· 将食物切成小块。使用搅拌器或食物处理器使食物光滑。· 吸吮冰片以麻木并舒缓您的嘴巴。· 吃冷或在室温下的食物。热食会伤到您的嘴。· 用吸管喝水，使液体流过口腔的疼痛部位。· 用小汤匙帮助您更细一点的咀嚼。· 远离以下内容：· 柑橘类食品，例如橙子，柠檬和酸橙。· 辛辣的食物。· 西红柿和番茄酱。· 咸食品。· 生的蔬菜。· 尖锐而脆脆的食物。· 含酒精的饮料。· 不要使用烟草制品。· 在开始对头部和颈部进行免疫治疗，化学疗法或放射治疗之前，至少要有2周的时间去看牙医。· 每天检查您的口腔是否有疮，白斑或浮肿和红色区域。· 每天漱口3至4次。将1/4茶匙小苏打，1茶匙盐和1杯温水混合，以漱口。请勿使用含酒精的漱口水。· 请勿使用牙签或其他尖锐物品。
口味变化以下内容可能会帮助口味改变的癌症患者：· 吃家禽，鱼，鸡蛋和奶酪，而不要吃红肉。· 在食物中加入香料和调味料（腌制食物）。· 多吃些酸甜的肉类，例如酸果蔓酱，果冻或苹果酱。· 尝试酸的食物和饮料。· 如果口中有金属味或苦味，请使用无糖的柠檬滴剂，口香糖或薄荷糖。· 如果食物有金属味，请使用塑料用具，不要直接从金属容器中饮用。· 如果您不感到恶心，请尝试吃自己喜欢的食物。感觉最好时尝试新食物。· 在素食或中式食谱中查找非肉类，高蛋白食谱。· 如果食物口味沉闷但不令人不愉快，则应将食物咀嚼更长的时间，以使其更多地与味蕾接触。· 保持食物和饮料的遮盖，用吸管喝水，做饭时打开厨房的风扇，或在闻到气味的户外做饭。· 刷牙并注意口腔。拜访您的牙医进行检查。
喉咙痛和吞咽困难以下内容可以帮助喉咙痛或吞咽困难的癌症患者：· 食用容易咀嚼和吞咽的软性食物，例如奶昔，炒鸡蛋，燕麦片或其他煮熟的谷物。· 多吃蛋白质和卡路里含量高的食物和饮料。· 用肉汁，调味汁，高汤或酸奶润湿食物。· 远离可能会灼伤喉咙的以下食物和饮料：· 热食品和饮料。· 辛辣的食物。· 高酸的食物和果汁。· 锋利或脆脆的食物。· 含酒精的饮料。· 煮食物直到软嫩。· 将食物切成小块。使用搅拌器或食物处理器使食物光滑。· 用吸管喝。· 每天吃5或6顿小餐，而不是3顿大餐。· 进食或饮水时，坐直并略微弯曲头部，进食后至少30分钟保持直立。· 不要使用烟草。· 如果您不能吃足够的食物来保持强壮，请咨询您的医生有关管饲的信息。
乳糖不耐症以下内容可以帮助患有乳糖不耐症症状的患者：· 使用不含乳糖或低乳糖的乳制品。大多数杂货店都带有标有“不含乳糖”或“低乳糖”的食品（例如牛奶和冰淇淋）。· 选择乳糖含量低的奶制品，例如硬奶酪（如切达干酪）和酸奶。· 尝试使用大豆或大米制成的产品（例如，大豆和米浆以及冷冻甜点）。这些产品不含乳糖。· 仅避免给您带来麻烦的乳制品。如果可以，请少吃一些乳制品，例如牛奶，酸奶或奶酪。· 尝试添加钙的非乳制品饮料和食品。· 多吃含钙丰富的蔬菜，例如西兰花和绿色蔬菜。· 吃或喝乳制品时应服用乳糖酶片。乳糖酶分解乳糖，因此更易于消化。· 准备自己的低乳糖或无乳糖食品。
体重增加以下内容可以帮助癌症患者防止体重增加：· 多吃水果和蔬菜。· 吃高纤维的食物，例如全麦面包，谷物和面食。· 选择瘦肉，例如瘦牛肉，去脂猪肉和没有皮的家禽（例如鸡肉或火鸡）。· 选择低脂奶制品。· 少吃脂肪（只吃少量的黄油，蛋黄酱，甜点和油炸食品）。· 用低脂方法烹饪，例如烤，蒸，烧烤或烘烤。· 少吃盐。· 吃自己喜欢的食物，让您感到满足。· 只在饿的时候吃。如果您因压力，恐惧或沮丧而进食，请考虑咨询或服药。如果您因为无聊而进食，请找到自己喜欢的活动。· 饭时少吃些食物。· 每天运动。· 在节食减肥之前，先与您的医生交谈。
转载自：易随诊