便秘中医常用处方

【概要】便秘常指患者大便排出困难、或超过3〜4天以上未能大便。此病多因肠道分泌功能不足、过度吸收水分、结肠平滑肌运动无力、肠蠕动减弱、肛门和直肠动态下降、局部黏膜神经功能障碍等引起，患者表现为排便困难、大便干结，并伴有腹胀、腹痛、肛门胀痛、便血或黏液，甚至脱肛等。中医学认为便秘多起因于胃肠燥热、心情郁闷、气血不足，导致大肠功能失调。单纯性便秘有以下两种情况：①“一时性便秘”，即急性便秘，多属阳实；②“习惯性便秘”，即慢性便秘，或虚或实，甚至发生虚实夹杂之证。

处方1加味理胃承气汤

【方药与用法】党参60g，杏仁、芒硝（后溶）各15g，大黄、甘草各7g。上药加水600ml，煎至200〜300ml，分2次口服。通常煎服2〜3剂，可使大便松软；若有必要，宜用党参60g，杏仁10g，芒硝（后溶）7g，大黄、甘草各5g，续服3〜5剂，以巩固疗效。

【功能与主治】益气通便；主治老年性便秘。

【简释】方中大黄为刺激性泻药，可增强肠道动力和其排空速度，从而促进排便动作；芒硝为软化性泻药，与大黄相伍，更能发挥通便作用；杏仁可以肃肺降气、润肠通便，党参、甘草补中益气，以防止泻药损伤正气。

处方2芍草枳实汤

【方药与用法】生白芍30g，生甘草20g，枳实15g。上药加水1500ml，文火煎至400ml，分2次口服，每日1剂；1〜2剂生效。

【功能与主治】敛阴生津，行气和中；主治各种类型的便秘。

【简释】便秘多因燥热内结、津伤肠燥所致。应用大剂量生白芍，可以敛阴生津，加用甘草能够“生凉而泻火、除胃积热”；白芍和甘草伍用，具有凉补清泻、养阴益血的独特功效；方中枳实能行气、推粪下行，白芍、甘草和枳实伍用，共奏清热生津、润下行便之功效。

处方3白术煎

【方药与用法】生白术60g，生地黄30g，升麻3g。上药加水煎2次分服，每日1剂；煎服1〜2剂奏效。

【功能与主治】补气益阴，润肠通便；主治各种类型的便秘。

处方4三仁通便煎加减

【方药与用法】黄芪15g，桃仁、瓜蒌仁、火麻仁、肉苁蓉、苍术、当归、白芍各12g，生地黄、槟榔、炒莱菔子各lg，炙甘草6g；每剂水煎2次，每日早、晚2次分服，每日1剂。

【功能与主治】宣降肺气，润肠通便；主治习惯性便秘。

处方5滋补润肠膏

【方药与用法】黄芪、白术各30g，当归、肉苁蓉、桑椹各15g，黑芝麻、火麻仁各12g；先将上药制成膏药，每次25ml口服，每天早、晚各服1次；连续治疗1个月为1疗程。

【功能与主治】补气益血，润肠通便；主治习惯性便秘，如在排便时虚坐努责、便结难解，检查舌质淡、苔微黄、脉细弱。

【简释】《景岳全书》认为，“阴结者，正不足，宜补宜滋者是也”。方内黄芪、白术及当归、肉苁蓉等均可以滋补气血、润肠通便，适合于“气虚及血虚相兼”患者的治疗。

处方6肃肺通结汤

【方药与用法】白术20g，杏仁15g，枳实10g，麻黄5g，甘草6g。上药加水煎2次，每日早、晚各温服1次，每日1剂。

【功能与主治】宣肺降气；主治各种类型的便秘。

【简释】肺主宣发，能防止大肠燥气太盛；肺主肃降，也是大肠传导的推动力，因而肺与大肠的关系甚为密切。方6中麻黄、杏仁能宣肃肺气，故能产生通便之功；枳实能宽中下气，即能增加患者的排便动力。

处方7参杞冲剂

【方药与用法】玄参、麦冬各9g，枸杞子12g；上药用开水约500ml加以冲泡，于餐后分3次饮服。

【功能与主治】滋阴润燥；主治肠燥型便秘，如有大便秘结、口干、舌苔燥等。

【简释】此方具有滋润及濡养的功效。通常认为，大肠传导功能取决于津液的濡润滑利作用，倘若患者津液亏损、肠道干枯，即可导致便秘。方7中麦冬、玄参、枸杞子能发挥滋养津液、增水行舟、润肠通便的治疗作用。