小方子解决大问题——看黄煌教授如何治疗不孕症
小编导读
近年来，人们生活节奏不断加快、饮食结构逐渐改变、社会压力日趋增加、生育观念有所改变，这些都直接或间接地导致人们的生育能力下降，不孕症发病率显著上升。世界卫生组织曾宣布，将不孕症与心血管疾病、肿瘤疾病列为当今影响人类生活和健康的三大主要疾病。为人父母，是很多人勾画幸福生活中必不可少的一环，治疗不孕症，中医有很好的效果，甚至比西医更快。今天送上名医黄煌的两个验案，一起来学习吧！
验案一 ：黄芩汤加减治不孕
患者女，31 岁。2016 年 9 月 10 日初诊。
诉备孕1年未果，实验室检查未见明显异常。末次月经2016年8月26日。近半年来月经量减少。食辛热则唇周痤疮易发。有胚停史。脐温38℃。其人体型中等，肤白，唇红，面有色斑，头发稀疏。舌红，脉数。
西医诊断：不孕。中医诊断：不孕，郁热在内。治以清郁热，调中存阴。方药：黄芩10g，白芍20g，生甘草5g，红枣20g。15剂，以水700mL，煮取300mL，分2次温服，早晚各1次。隔日服（吃1日停1日）。
二诊（2016年11月8日）：家人反馈，已孕50日，孕酮22.46ng/mL。睡眠好，饮食欠佳。处黄连阿胶汤5剂。
2017年7月7日反馈，2017年6月21日顺产一健康男婴，服用上方期间未服用任何其他药物或接受其他治疗。
有研究表明，生殖系统炎症是导致不孕的一个重要因素，而黄芩汤具有良好的抗炎及免疫调节作用。该患者脐温高，提示中下焦可能处于炎性状态。服用黄芩汤后受孕，可能与黄芩汤改善了生殖系统内环境有关。
验案二 ：温经汤加减治不孕
患者女，30 岁。2012年12月4日初诊。
主诉：未采取避孕措施5个月未孕。患者婚后3年因忙于学业一直避孕，期间未曾受孕，2012年5月后夫妻同居，有正常性生活，未避孕，至今未孕。查妇科彩超无异常，平素月经35～40日一潮，每次经行7～8日净，量偏多，无腰酸腹痛。既往有过敏性鼻炎病史，晨起打喷嚏、流清水鼻涕。患者身高160cm，体重60kg，面黯黄。舌略偏红，但舌质略紫黯，苔正常，舌中线有一约 2cm×0.3cm×0.2cm（长、宽、深）裂纹，脉细弦，尺沉。诊断：月经不调。拟麻黄温经汤，方药：生麻黄6g，当归10g，吴茱萸6g，川芎10g，桂枝10g，炒白芍10g，牡丹皮10g，生姜3片（自备），姜半夏10g，麦冬20g，党参10g，炙甘草6g，阿胶12g（烊化）。4剂，水煎服。
二诊（2012年12月11日）：经服上方4剂，患者言此次月经30日至，唯小腹略感坠胀，无腰酸腹痛，经色较前红，自觉怕冷减轻，舌脉同前。继予上方4剂。
三诊（2012年12月15日）：此次经潮较前色红，量较前少，言晨起打喷嚏、流鼻涕亦好转，舌脉同前。此后患者断续服用此方1个月，月经周期第14日，月经仍未至，查体：舌裂纹消失。查尿妊娠试验阳性。嘱其停止服中药，注意保胎，后足月产1女婴，母女俱健。
患者体中等偏胖、面黄黯、经迟、过敏性鼻炎，提示麻黄体质；面黄黯、经量偏多、行经期长、月经后期、久不受孕、脉沉等，提示温经汤体质。该患者是典型的麻黄温经汤复合体质，故服药 4 剂，当月月经应时而至，且经量较前减少，然冰冻三尺非一日之寒，该患者宫寒难妊，后断续服用该方，以致当月受孕，麻黄温经汤成功助孕。此患者面黄、舌有裂纹，提示有阴血虚的一面，不能单纯用发汗法，麻黄温经汤中麻黄配伍阿胶、麦冬、白芍则无伤阴之弊，如同阳和汤中麻黄配熟地黄。
经验发微
黄煌教授认为仲景学说是中医学的精华，而方证相应又是仲景学说的精华，是重中之重。他倡导方证辨证，认为中医学的辨证方法虽然很多，但不论是六经辨证、病因辨证、卫气营血辨证、三焦辨证，还是后世占主流的脏腑经络辨证，最后还是要落实到具体的方药上来。毕竟作为临床医生，面对患者最终开出的还是“方”，把方与证紧密结合，形影不离，研究方证之间内在的有机的必然联系，这是方证辨证研究的任务所在。他认为临床用方要寻必见证，治疗要选必用方，必见证+必用方= 必效。方证辨证始创于仲景，观仲景方不难发现，方与证相应者服药后每每一剂知、二剂已。经方大师胡希恕曾说过“方证是八纲六经辨证的继续，亦是辨证的尖端”。黄煌教授很推崇这一观点。偏离方证辨证研究仲景学术，则极易流向误区，这是方向所在。
成全“当父母”的愿望
《古方今用之名医集验——不孕症篇》
点击封面进入悦医家·中医书院购买此书
扫码免费试读
本书收录了二十余位当代名中医灵活运用经典方药治疗不孕症的经验，一方面着眼于名老中医经验的传承，另一方面针对不孕症这一常见病的中医诊疗经验进行梳理，以期为广大医师治疗该病提供参考。