尹恒老师谈语音治疗——别等着做了腭裂手术才教孩子说话
近日，在对腭裂手术前患儿的常规语音语言评估中发现，同样的10个月左右的患儿，有些能听懂很多词汇，能做出好些手势与父母和旁人沟通，但有些孩子却什么都不会，询问家长平时在家有没有花时间与孩子互动和教小朋友说话，家长毫不在意地说“我们就等着做完手术了再开始教他说话”，他们以为孩子没做手术就没必要教孩子说话。还有家长以为现在手术技术提高，做完手术孩子就能说话了。这样的误解，让我又担心又有些气恼。
这是非常非常错误的观念。孩子说话不是天性必然，而是长时间的学习和积累的成果，一个孩子的语言发展很大程度上取决于家庭的语言教导。确实，相比同龄正常孩子，大部分的唇腭裂孩子的语音语言发展慢一些，尤其是“表达性语言”（就是能说出来的话），比其他正常孩子少，但是他们的语言发展的过程与其他孩子并无差别，他们同样遵循着普通儿童语言发展的进程：
0-3个月：
·能咕咕发音
·发嗓音
·用哭声引起他人的注意
·有声音的方向转动
·对他说话时会表示意识
·注意其他声音
·注意讲话人的嘴部
·分辨出生气的和友好的声音
6个月左右：
·与他人依次发音
·用声调的变化表达内心感受
·大声地笑
·咿呀学语
·单独或与他人在一起时会玩发音游戏
9个月左右：
·在游戏中会发音
·听到熟悉的歌会跟着唱
·喊叫或发音来引起他人的注意
·识别家庭成员的名字
·对手势“过来”或“抱抱”作出反应
·注意力会转向音乐或歌声
·会对“不”做反应
·听到自己名字时会停下来
·看图片
·听见“拜拜”时会摇手
12个月：
·有意义地叫“妈妈”或“爸爸”
·模仿带辅音和元音的音节
·经常有目的地发音
·会遵守简单的指令
·理解简单的问题
·在要求下会做手势
看到了吧，孩子能真正开口叫“妈妈，爸爸”，要经历多长的准备过程，并不是到了某一天就理所当然地开口说话。腭裂孩子的发展进度比其他孩子慢，但是过程是一样的，他们也需要经历：目光追寻妈妈，喜欢友善的声音，牙牙学语，说Jargon，在一岁左右说出人生第一个有意义的词，这个过程与普通孩子毫无差别，他们只是会慢一点，能说出来的的词汇少一点。正因为如此，所以在早期，更强调对孩子的语言“输入”——说话给孩子听：
说简单的事情；
说正在做的事情；
说孩子每天都会经历的事情；
说身边的事情。从起床，洗漱，喝奶，穿衣服，出门玩，看电视，听故事，吃晚餐，穿脱衣服，洗澡，睡觉，等等。
别觉得这琐碎简单算不上学习，其实所有的过程都是亲子互动，语言学习的最好机会和场景。把这些活动反反复复，不厌其烦地说给孩子听，就是在示范完整成熟的发音、语用，语义和逻辑等等。
我们不断提升手术技术，把腭裂手术时间提前到1岁前，是为了给孩子创造正常的说话结构，但这个结构并不是自动就能产生正确清晰的语言，孩子需要学习，这个学习是从出生后的第一天就开始在家长的陪伴中慢慢积累的。
所以，对腭裂孩子，语言的刺激和引导越早越好，千万别等着做了手术才开始。
读完本文我们再来温习下语音的文章：
★尹恒老师谈语音治疗——小年龄患儿鼻咽镜检查的流程和技巧（二）