祝味菊:常用温药方/温肾化气方

祝味菊擅用温药建功,药方独特。经实践证明疗效很好,现整理如下一些方子共大家研究、参考:

一、温补。

祝氏常施用于肺结核、阴疽溃疡等内外科疾病。谓“中医治肺结核无特效药物,予之所以能治愈肺病者,全持大剂温补药物,补阳培阴,增气养血,鼓舞自身正气量,以包围病灶与扑灭细菌,因而获得成功,”举例所用药物为:附子、黄芪、熟地、党参、当归、桂枝、炒白芍、磁石、炒白术、菟丝子、仙灵脾、苏子、百部、紫菀、山药、麦芽、杏仁和紫河车等。

二、温潜

擅长内科调理。对附子的应用可谓出神入化。祝味菊用附子,每与活磁石或生龙齿、生牡蛎并投 (一般用附子15g、 磁石50g 生龙齿和生牡蛎各用50g),如此温阳与潜阳配伍,可以监制附子辛燥升浮之弊。这种温潜结合的配伍方法,补充发展了《伤寒论》中附子的用法,使附子的应用更为广泛。祝味菊还常以附子与酸枣仁、朱茯神配合使用,取其温阳和营,使温而不燥。这与仲景以白芍监制附子辛燥伤阴有异曲同工之妙。

《祝味菊先生医案》中,用附子或制川乌治疗的病症有: 外感发热(包括发热咳呛、发热头痛、发热神昏、间日寒热)、滞下、会阴胀痛、滞下、失眠、浮肿、中满呕恶、下肢痹痛、鼻衄、咯血、咳嗽、喘促、头昏便闭、病后纳少、病后体虚等,均收到良好效果。其中会阴胀痛用制川乌治疗; 带下腹痛初期,用制川乌配干姜、酒制大黄温中导滞(制川乌用15g 、干姜9g 、酒制大黄6g; 儿童减量,用制川乌6g 干姜3g 酒制大黄3g)。祝味菊用附子、制川乌治疗的病证,一般没有明显的畏寒、肢冷倦怠等症状,但舌脉合参,符合虚寒证的特征。这就是说畏寒肢冷并非虚寒证成立的必备症状。

《祝味菊先生医案》中附子、制川乌主要应用于以下几方面: 温中达表卫气源于中焦,中焦虚寒、卫气不达,则表邪留恋,症见发热、苔白、脉虚数或浮缓、浮弦、虚浮等。用附子、磁石、生龙齿温中潜阳,配合麻黄、桂枝、生姜等,共凑温阳达表之功。兼咳嗽或咳嗽气逆,加法半夏、细辛、白芥子、杏仁、陈皮等降气化痰饮; 头痛,加羌活、蔓荆子祛风清头目; 苔腻作呕,或苔黑腻泛恶,为痰湿中阻,加姜半夏、炒六曲、炒枳壳、藿梗等化湿消食,顺气和中; 湿浊蒙窍,神识渐昏,舌黑而润,汗出齐颈,酌加杏仁、大豆卷、炒竹茹、法半夏、带皮茯苓、藿梗、陈皮、生姜等宣畅气机,芳化淡渗。

温解少阳

《伤寒论》少阳证之病邪偏于热,因热郁少阳,少阳枢机不利,故有往来寒热、头痛、口苦、咽干、脉弦等症状。故仲景制小柴胡汤以柴胡、黄芩为主药和解少阳郁热。温病邪入膜原,以湿浊之邪为主,故达原饮用柴胡、川朴、草果、槟榔之类开达膜原。对于脾肾阳虚,寒湿郁滞少阳,以致少阳枢机不利之中满呕恶、间日寒热、苔白脉细等症,祝味菊用附子温补脾肾,炒莪术、桂枝、姜半夏、陈皮、大腹皮、生姜、柴胡燥湿散寒,共凑温阳化浊,和解少阳,透达膜原之功。

温调营卫

营卫不和,其实是营卫两虚所致,所以《伤寒论》中桂枝汤用桂枝、甘草辛甘化阳以实卫,芍药、甘草酸甘化阴以养营,生姜、大枣健脾胃以助营卫之化源。桂枝汤即是通过平补营卫而起到调和营卫的作用。但对于体质虚寒而营卫不和的病证,桂枝汤就显得药力单薄了。祝味菊以温调营卫法,方选黄芪健中汤加减。肺主气,宣卫气,卫气属阳,故用附子、黄芪、桂枝温阳益气,升阳实卫; 心主营,营气属阴,故以炒白芍、酸枣仁、朱茯神养心营; 营卫源出于中焦,故以炒白术、姜半夏、陈皮健运中州,以资气血生化之源,并使补药灵动不滞。祝味菊的温调营卫法较桂枝汤的力量大大加强了,并偏于温补,常用于体质虚寒患者外感病后期的调理。若病后纳少,脉细缓,加生谷芽、炒六曲、炙鸡内金等和中开胃之品,既能温调营卫,又可温阳建中; 汗多,加重白芍用量; 夹痰湿,加白芥子、半夏。

温肾化气/ 淋病后,肾虚气化失司,会阴胀痛,脉细紧。祝味菊认为当用温肾化气之法治疗。制川乌既能温经散寒,又善通利止痛,故祝味菊便以之作为主药。肾主二阴,厥阴肝经绕阴器,故配以淫羊草藿、葫芦巴、金铃子、小茴香、橘核温肾暖肝,以助下焦气化,再佐以黑大豆、车前子、藿梗升清降浊,通利水道。用药全面而严谨。

温肾化气,会阴胀痛;祝味菊
10味 祝味菊方:
生川楝子10克(打碎),制川乌15克(单包,先煎40分钟),仙灵脾(淫羊藿)10克,车前草30克,桂枝10克,小茴香10克,炮姜10克,黑大豆30克,藿香10克(单包,头煎起锅前3分钟入煎),炒桔核10克。
先4剂,日服1剂。分2-3次,温服。
煮2遍,合并汤液。

川楝子 又名金铃子,中药材,为楝科落叶乔木川楝树的成熟果实。主要产于中国的南方各地,以四川的产者最为上乘,故又名川楝子。川楝子性寒,味苦,是行气药的一种。主要入肝经,疏泄肝热,行气止痛,有除湿热、清肝火、止痛、杀虫的功能。下面介绍几个川楝子中医验方供参考:
  冻疮   生川楝子300克,白及20克,红花15克。打碎装入陶瓷或砂锅内加水反复煎熬取汁,去渣,再浓缩成膏,每晚用温开淡盐水洗净患处后,涂上此膏,纱布覆盖,胶布固定,连用3~5天。
  牙痛  生川楝子12克,生地20克,黄连6克,丹皮10克,磁石、石膏各30克,升麻12克,白芷15克,怀牛膝20克。水煎服,每日1剂。另用生川楝子60克,加水煎汁,频频含漱,坚持使用3~5天。
  痛经   生川楝子15克,白芍20克,川芎15克,甘草12克,丹参20克,红花10克,肉桂10克,小茴香12克,元胡15克,乌药10克。水煎服,连用3~5天。

黑大豆的功效
活血,利水,祛风,解毒。
黑大豆的主治
水肿胀满,痈肿疮毒,黄疸浮肿,解药毒等
黑大豆的禁忌
黑大豆不宜多食,脾胃虚弱者忆食用。
黑大豆的性味与归经
性平、味甘;归脾、胃经
【作用功效与应用】
1.补肾益阴用于肾虚之消渴多饮,伍天花粉制丸,黑豆煎汤送服,即《普济方》之救活丸;肝肾不足之头晕目暗,伍牛胆汁浸泡服食,即《眼科龙木论》方。
2.健脾利湿用于脾虚之水肿、脚气,伍茯苓、苡仁碾粉,分次服;湿痹之四肢拘挛痛,伍苡仁、木瓜煎汤,分次服用。
3.解热药毒用于乌头、巴豆中毒,《本草纲目》伍生甘草煎汤服。
现代用于高脂血症、动脉硬化症、糖尿病、肾上腺皮质功能减退症等。
【使用禁忌与注意】煎汤,10~30克;碾粉、浸酒、煮食、制丸均可。恶五参、龙胆草。

祝味菊的温调营卫法较桂枝汤的力量大大加强了,并偏于温补,常用于体质虚寒患者外感病后期的调理。若病后纳少,脉细缓,加生谷芽、炒六曲、炙鸡内金等和中开胃之品,既能温调营卫,又可温阳建中;汗多,加重白芍用量;夹痰湿,加白芥子、半夏。

温中导滞 /寒湿伤中,积滞内停所致的腹痛、下痢病症初期,祝味菊用制川乌温中散寒,燥湿止痛,配以酒军攻积导滞,两者配合,成为温中导滞的主药,酌加淡干姜、木香、法半夏、桂枝、大腹皮、苍术、槟榔、吴茱萸、羌活、葛根等以助温中、燥湿、行气、升阳、导滞之力,有时还佐以炮姜炭涩肠止泻。随着滞下的好转,渐减去酒制大黄。待滞下瘥后,转从温补肾而收功,药用附子、肉苁蓉、巴戟天、破故纸、干姜、炒白术等温补脾肾,佐以半夏、生谷芽、大腹皮调气疏中。

温中化湿 /中寒脾弱,水湿内生,下注为带下;溢为浮肿、溲短;中阻为胃痞;浊不降清不升,则为头昏、便秘。对于这些病症的治疗,祝味菊认为当从温化。他以附子温脾,佐以大腹皮、带皮茯苓、姜半夏、生姜、炒白术、川桂枝、藿梗、西砂壳等通阳顺气,健脾燥湿,芳化淡渗之品,用药颇为灵动。带下症,加大黄炭、炮姜炭、白鸡冠炭、葫芦巴、桑寄生温肾固涩。

温肾化气/ 淋病后,肾虚气化失司,会阴胀痛,脉细紧。祝味菊认为当用温肾化气之法治疗。制川乌既能温经散寒,又善通利止痛,故祝味菊便以之作为主药。肾主二阴,厥阴肝经绕阴器,故配以淫羊草藿、葫芦巴、金铃子、小茴香、橘核温肾暖肝,以助下焦气化,再佐以黑大豆、车前子、藿梗升清降浊,通利水道。用药全面而严谨。

温养筋骨/ 肝主筋,肾主骨。肝为罢极之本,肾为作强之官。肝肾亏虚,则筋骨失养。

郑氏家传女科万金方: 妇人淋证

年老患赤淋者尤欲先顾脾胃为首,不拘小腹痛与不痛,脾胃实与不实,只宜用安胎饮加泽泻,或补宫汤治。若遽用八珍加芩、连,恐伤脾胃,脾胃受伤,更何所恃以却其疾乎?
安胎饮、补宫汤(俱见前),月水不准,及白淋者,宜用此方。
归头,川芎,白术各一两,香附、乌药、熟地、甘草各二两,川连五钱
妇人室女,凡肚饱月水不行,或积聚不散,多用枳壳最妙,此味极为圣药,作泻亦可养胃,谓之调健。
白淋方:
当归30,川芎30,炒白术30,香附60,乌药60,熟地60,生甘草60,黄连15克,泽泻15克。

清代计量法1两等于现在37.30克。

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