程宝书 第十五章 平肝息风药
程宝书 第十五章 平肝息风药
1 羚羊角羚羊角寒，息风平肝，清热最效，亦止晕眩。【性味归经】咸，寒。入肝、心经。【功效】平肝息风，清肝明目，清热解毒。
【程氏心悟】羚羊角有很好的退热作用，小儿发高烧，余常以羚羊角1克，煎水服用，每每奏效。但羚羊属国家保护动物，其角难得，且价钱昂贵。余常以柴胡10克，生石膏30克以代之，退热作用亦佳。
2 石决明石决明寒，泻肝止眩，惊风可止，目疾得痊。【性味归经】咸，寒。入肝经。【功效】平肝潜阳，清肝明目。
【程氏心悟】石决明清肝明目，多用于治眼病。余治疗肝肾阴虚之目涩畏光、视物模糊、迎风流泪等症，常用《中华人民共和国药典》中的明目地黄丸。药用：熟地黄160克，山茱萸(制)、山药、石决明(煅)各80克，牡丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜各60克。粉碎成细粉，炼蜜为丸，每丸重9克。一次服1丸，一日服2次。本方有滋肾、养肝、明目的作用，治疗上述眼病，效果良好。
3 牡蛎牡蛎微寒，潜阳平肝，软坚散结，涩精止汗。【性味归经】咸，微寒。入肝、肾经。【功效】平肝潜阳，收敛固涩，软坚散结。
【程氏心悟】煅牡蛎，软坚散结之尖兵。治疗乳痹(乳腺小叶增生)余常用《医学衷中参西录》消瘰丸，每收良效。药用：煅牡蛎500克，生黄芪200克，三棱、莪术、龙胆草、浙贝母各100克，生乳香、生没药、血竭各50克，玄参150克。共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克，每天服3次，每次服1丸。本方原本治疗瘰疬，余思之乳痹之形状与瘰疬相似，故移用之，果然有效。方中重用牡蛎、浙贝母、三棱、莪术消痰软坚，黄芪、玄参补气养血，血竭、乳香、没药活血化瘀，龙胆草疏肝解郁，有补有攻，使攻邪而不伤正，故能建功。使用时，配合外用消瘰膏，其效更彰。药用：生半夏50克，生马钱子20克，生山甲、生甘遂、皂角、血竭各15克。前5味用香油炸枯，去渣，将黄丹收膏，火候到时将血竭粉掺入膏中溶化摊做膏药敷患处。常与龙骨相伍，有相辅相成之功。汗为心液，龙、牡善敛心气，故能止汗。治疗自汗、盗汗，余常用《太平惠民和剂局方》中的牡蛎散。药用：黄芪30克，麻黄根(洗)30克，牡蛎(米泔浸，刷去土，火烧通赤)30克，浮小麦30克。共研为粗末，水煎去渣服，每天1剂(15 克)，2次分服。本方有敛汗固表的作用，不仅能止自汗盗汗，而且能补虚劳不足，止心悸，治遗精。《成方便读》中说：“黄芪固卫益气，以麻黄根领之达表而止汗；牡蛎咸寒，潜其虚阳，敛其津液；麦为心谷，其麸则凉，用以入心，退其虚热耳。此治卫阳不固，心有虚热之自汗也。”
4 珍珠珍珠性寒，镇惊治痫，明目除翳，敛疮消疳。【性味归经】甘、咸，寒。入心、肝经。【功效】镇心定惊，清肝除翳，收敛生肌。
【程氏心悟】珍珠外用，能去腐生肌，解毒敛疮。治疗火毒内盛所致的喉痹、乳蛾，症见咽喉肿痛、口苦咽干、喉核红肿，余常用《中华人民共和国药典》中的六应丸。药用：丁香200克，蟾酥30克，雄黄40克，牛黄、珍珠各30克，冰片50克。以上6味，雄黄水飞成细粉，其余除丁香5味分别研成细粉。加淀粉适量，混匀，制丸，干燥，以黑色氧化铁包衣。饭后服，一次服10丸，儿童一次服5丸，婴儿一次2丸，一日3次；外用，以冷开水或醋调敷患处。本药有清热、解毒、消肿、止痛的作用，可用于咽喉炎、扁桃体炎见上述证候者。亦用于疖痈疮疡及虫咬肿痛。
5 珍珠母珍珠母寒，安神止眩，明目退翳，中和胃酸。【性味归经】咸，寒。入肝、心经。【功效】平肝潜阳，清肝明目。
【程氏心悟】珍珠母有平肝潜阳之功，高血压病的症状与中医的肝阳上亢相似，故用以降血压颇效。余治疗肝阳上亢，血压偏高，头昏头晕，失眠健忘等证常用《中华人民共和国药典》中的清脑降压片方，改片为丸，有较好的作用。药用：黄芩、当归、决明子各100克，夏枯草、槐米、磁石(煅)、牛膝、钩藤各60克，地黄、丹参、珍珠母各40克，水蛭、地龙各20克。研成细粉，炼蜜为丸，每丸重9克，每天服3次，每次服1丸。
6 玳瑁玳瑁甘寒，清热除烦，息风止痉，除痈消斑。【性味归经】甘、咸，寒。入心、肝经。【功效】平肝定惊，息风止痉，清热解毒。
【程氏心悟】玳瑁可代犀角。
7 紫贝紫贝性平，安神镇惊，滋阴潜阳，退翳有功。【性味归经】咸，平。入肝经。【功效】平肝镇惊，清肝明目。
8 代赭石代赭石寒，降逆平喘，止血亦灵，止呕最验。【性味归经】苦，寒。入肝、心经。【功效】平肝潜阳，降逆止血。
【程氏心悟】代赭石，善降逆气，止呃止呕。余曾用旋覆花代赭石汤加生石膏50克，治愈1例顽固性呕吐者。患者口干舌燥，舌体光红无苔，喝水吐水，吃饭吐饭，数日饮食不进，只靠输液维持。药煎好，嘱其细斟慢饮，每次喝一小口。1剂药喝完，不再呕吐，翌日可少进米汤。3剂药喝完，病若失。代赭石之功，岂可小觑哉！代赭石，凉血止血，可治吐衄。余治疗鼻出血，常用《医学衷中参西录》中的秘红丹。药用：川大黄细末3克，油肉桂细末3克，生赭石细末18克。将大黄、肉桂末和匀，用赭石末煎汤送下。1日服2次。每每用之，皆有捷效。
9 钩藤钩藤微寒，平肝除眩，息风止痉，降压有验。【性味归经】甘，微寒。入肝、心包经。【功效】息风止痉，清热平肝。
【程氏心悟】钩藤，善清肝火，为治疗肝阳上亢、肝风内动的要药。余治疗肝阳偏亢，肝风上扰，头痛眩晕，失眠等证，常用《杂病证治新义》中的天麻钩藤饮。药用：天麻9克，钩藤(后下)12克，生决明(先煎)18克，山栀、黄芩各9克，川牛膝12克，杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克。重症者，可易决明为羚羊角。水煎服，每日1剂，2次分服。《杂病证治新义》中说：“本方以天麻、钩藤、生决明之平肝祛风降逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾以平肝之逆，并辅夜交藤、朱茯神，以安神安眠，缓解其失眠，故为用于肝厥头痛、晕眩之良剂。若以现代之高血压头痛而论，本方所用黄芩、杜仲、益母草、桑寄生等，均经研究有降低血压之作用，故有镇静精神、降压缓痛之功。”钩藤凉肝定惊，善治小儿夜啼。治疗小儿脾虚，面青肢冷，大便清稀，神不安宁，时有夜啼，余常用《医宗金鉴》中的钩藤饮。药用：川芎、当归、茯神、茯苓、木香、钩藤、白芍、甘草各3～5克，红枣3枚。水煎服，每日1剂，2次分服。方以钩藤平肝，茯神宁心，茯苓祛湿，当归、川芎、白芍养血，木香、甘草、大枣温脾胃而和中气。胃气得和，心神安宁，则夜卧安宁。
10 天麻天麻甘平，息风止痉，通络蠲痹，祛风正痛。【性味归经】息风止痉，平肝潜阳。
【程氏心悟】天麻，平肝息风之良药，善除风痰而定眩晕，通经络而止疼痛。余治疗痰厥头痛，咳痰稠黏，头眩烦闷，恶心吐逆，身重肢冷，不得安卧，舌苔白腻，脉弦滑者，常用《脾胃论》中的半夏白术天麻汤。药用：黄柏9克，干姜3克，天麻9克，苍术9克，白茯苓9克，黄芪9克，泽泻9克，人参9克，白术9克，炒曲9克，半夏(汤洗7 次)9克，大麦糵面9克，橘皮9克。水煎服，每日1剂，2次分服。本方温凉并济，补泻兼施，补脾燥湿，化痰息风，可用于美尼尔综合征见有上述症状者。《脾胃论》中说：“此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除；其苗为定风草，独不为风所动也；黄芪甘温，泻火补元气；人参甘温，泻火补中益气；二术俱苦温甘，除湿补中益气；泽、苓利小便导湿；橘皮苦温，益气调中升阳；曲消食，荡胃中滞气；大麦糵面，宽中助胃气；干姜辛热，以涤中寒；黄柏苦大寒，酒洗以主冬天少火在泉发燥也。”
11 蒺藜蒺藜苦辛，善止头晕，疏肝解郁，祛风除疹。【性味归经】苦、辛，平。入肝经。【功效】平肝疏肝，祛风明目。
【程氏心悟】蒺藜，既可疏肝明目，又能祛风止痒。余治疗肝阳上亢引起的眩晕，常用《冉氏经验方》中的川芎白艽汤。药用：白芷、川芎、秦艽、半夏、钩藤各15克，石决明30克，泽泻、酸枣仁、蒺藜各15克，五味子5克，细辛3克。水煎服，每日1剂，2次分服。方中用白芷、细辛祛风通络，用秦艽、川芎活血化瘀，用半夏降逆止呕，用钩藤、石决明、蒺藜疏肝降气，用五味子、酸枣仁安神镇静，用泽泻渗湿化痰。本方平降肝阳，善止眩晕，可用于治疗美尼尔综合征。余治疗由风热上攻引起的目生障翳、迎风流泪、怕光羞明、眼边红烂等症常用《眼科临症笔记》中的明目蒺藜丸。药用：蒺藜(炒)、川芎、木贼、蝉蜕、旋覆花各60克，菊花90克，薄荷30克，防风、草决明、桔梗、龙胆草各45克，羌活、当归、白芍、生地各30克，白芷、黄芩、甘草各36克。共为细末，水泛为丸。每次服6～9克，每天服3次。本方有清热散风、明目退翳之效，也可用以治疗红眼病。
12 决明子决明清肝，明目平眩，降压降脂，润肠通便。【性味归经】甘、苦，微寒。入肝、大肠经。【功效】清肝明目，润肠通便。
【程氏心悟】据现代研究，决明子有降血脂、降血压的作用。余治疗痰浊阻滞型高脂血症，症见头昏胸闷，大便干燥，常用《中华人民共和国药典》中的血脂灵丸。药用：泽泻、决明子、山楂各100克，制何首乌150克。共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每天服3次，每次服1丸。本方有化浊降脂、润肠通便的作用，坚持服用，可收良效。余治疗肝阳上亢，血压偏高，头昏头晕，失眠健忘等证，常用《中华人民共和国药典》中的清脑降压片方，改为丸药使用。药用：黄芩、当归、决明子各100克，夏枯草、槐米、磁石(煅)、牛膝、钩藤各60克，地黄、丹参、珍珠母各40克，水蛭、地龙各20克。共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每天服3次，每次服1丸。本方有平肝潜阳、清脑降压的作用，有较好的降压效果。
13 全蝎全蝎搜风，通络止痉，解毒散结，头痛最应。【性味归经】辛，平，有毒。入肝经。【功效】息风止痉，解毒散结，通络止痛。
【程氏心悟】全蝎与蜈蚣相须为用，最善止痛。治疗冠心病心绞痛证属心气虚乏、血瘀络阻，症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代者，余常用《中华人民共和国药典》中的通心络胶囊(成药)方配成丸药使用，疗效较胶囊更好。药用：人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、檀香、降香、乳香、酸枣仁各30克，冰片5克，蜈蚣5条。共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，日服3次，每次1丸。方中用人参益气，枣仁宁神，蝉蜕止痉，水蛭、赤芍、土鳖虫、乳香活血化瘀，用全蝎、蜈蚣、檀香、降香、冰片通络止痛。益气宁神以固本，通络止痛以治标，标本同治，其效不凡。本方还可用于治疗气虚血瘀络阻型中风病，症见半身不遂或遍身麻木，口舌斜，言语不利。方中活血化瘀的药物甚众，故有出血性疾患，孕妇、妇女经期及阴虚火旺型中风患者禁用。全蝎外用亦有解毒散结、杀虫消肿之效，治疗血栓闭塞性脉管炎溃疡期，肢端动脉痉挛溃疡期，褥疮，神经性皮炎及一切癣症。余师孟广奇授余一方名曰全蝎膏，药用：蜈蚣9克，全蝎30克，梅片20克，凡士林1000克。用凡士林炸蜈蚣、全蝎至焦枯后去渣，入梅片成膏。每次外贴溃疡处或搽患处，日搽1～2次。余每每用之，皆能收效。
14 蜈蚣蜈蚣止痉，通络祛风，攻毒散结，善治头痛。【性味归经】辛，温，有毒。入肝经。【功效】息风止痉，解毒散结，通络止痛。
【程氏心悟】蜈蚣有毒，以毒攻毒，善治瘰疬(淋巴结结核)。余常用蜈蚣蛋治之，颇有效验。药用：蜈蚣2条，鸡蛋2个，麻油30克。先将蜈蚣去头足研成细末，再将鸡蛋打开倒入碗中，放入蜈蚣细末中搅匀，再用铁锅加麻油炒熟，食之。每天分2次服完，1个月为1个疗程。一般服用1个疗程即可见效。蜈蚣能攻毒散结，对结核杆菌有抑制作用。配合麻油、鸡蛋，意在滋补强壮，扶助正气。一攻一补，使攻而正气无伤，可促进结核之消散。治疗期间，宜增加营养，忌服辛辣刺激之品，保持心情舒畅并适当休息。此方还可用以治疗不同类型的结核病，如结核性胸膜炎、结核性肋膜炎、肺结核、散发性结核、肋骨结核、乳腺结核等。噎膈一症，相当于西医学之食道癌。《医学衷中参西录》载：“有病噎膈者，服药无效，偶思饮酒，饮尽一壶而病愈后视壶中大蜈蚣一条，恍悟其病愈之由不在酒，实在酒中有蜈蚣也。盖噎膈之证，多因血瘀上脘，为有形之阻膈，蜈蚣善于开瘀，是以能愈。观于此，则治噎膈者，蜈蚣当为急需之品矣。”现代药理研究已证明，蜈蚣对肿瘤细胞有抑制作用。据文献报道，蜈蚣用于治疗食道癌，有一定疗效。用法：将蜈蚣晒干研末，每日服2～3次，每次服1条。本药对癌肿溃疡患者疗效较明显，多在用药后1个月内溃疡明显缩小，25～30天后，即出现癌组织坏死脱落，病理复查见癌细胞萎缩退化，代之以炎性细胞和结缔组织。蜈蚣用量最多每日用至6条者，亦未见到毒性反应。
15 僵蚕僵蚕味咸，散结化痰，息风止痉，外敷除瘢。【性味归经】咸、辛，平。入肝、肺经。【功效】息风止痉，祛风止痛，化痰散结。
【程氏心悟】僵蚕有三大功能：祛风通络、利咽消肿、化痰散结。治疗口眼斜，余常用牵正散合正容汤治之，疗效甚佳(见“白附子”条下)。另外，僵蚕还有解毒消肿之效。《普济方》中的白僵蚕散可治疔肿。药用：僵蚕(炒)30克。研为散，刮开疮头上，敷之，或水调封之。治疗乳痈，余常用《医宗金鉴》瓜蒌牛蒡子汤内服，外用白僵蚕散敷之。取适量白僵蚕散，用陈醋调匀，涂红肿部位周围，干则再涂，一直保持湿润，直至肿块消散、疼痛消失。咽喉肿痛，也可取白僵蚕散少许，吹敷痛处，亦有良效。
16 地龙地龙咸寒，清热定痫，通络蠲痹，利尿平喘。【性味归经】咸，寒。入肝、脾、肺经。【功效】清热息风，通络，平喘，利尿。
【程氏心悟】僵蚕有三大功能：祛风通络、利咽消肿、化痰散结。治疗口眼斜，余常用牵正散合正容汤治之，疗效甚佳(见“白附子”条下)。另外，僵蚕还有解毒消肿之效。《普济方》中的白僵蚕散可治疔肿。药用：僵蚕(炒)30克。研为散，刮开疮头上，敷之，或水调封之。治疗乳痈，余常用《医宗金鉴》瓜蒌牛蒡子汤内服，外用白僵蚕散敷之。取适量白僵蚕散，用陈醋调匀，涂红肿部位周围，干则再涂，一直保持湿润，直至肿块消散、疼痛消失。咽喉肿痛，也可取白僵蚕散少许，吹敷痛处，亦有良效。
16 地龙地龙咸寒，清热定痫，通络蠲痹，利尿平喘。【性味归经】咸，寒。入肝、脾、肺经。【功效】清热息风，通络，平喘，利尿
【程氏心悟】地龙有通络蠲痹之功。治疗因风湿闭塞所致的痹病，症见关节疼痛，臂痛腰痛，肢体肌肉萎缩，余常用《中华人民共和国药典》中的马钱子散。药用：马钱子(沙烫)适量(含士的宁8.0克)，地龙(去土焙黄)93.5克。将制马钱子、地龙分别粉碎成细粉，配研，过筛，每袋装0.6克。每晚用黄酒或开水送服。一次0.2克，如无不良反应，可增至0.4克，最大服量不超过0.6克。老幼及体弱者酌减。本品疗效良好，因其含毒剧药，不可多服。服药后约1小时可能出现周身汗出、发痒、哆嗦等反应，可用绿豆水解之，反应严重者应请医生处理。13岁以下儿童、孕妇及身体虚弱者，心脏病、严重气管炎、单纯性高血压患者禁服。颈椎病亦属于痹证之范畴，故用地龙治之有效。余治疗风湿瘀阻所致的颈椎病，症见头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木，常用《中华人民共和国药典》中的颈复康颗粒方，改为丸药服用，收效良好。药用：羌活、川芎、葛根、秦艽、威灵仙、苍术、丹参、白芍、地龙(酒炙)、红花、地黄、石决明、花蕊石(煅)、黄柏、王不留行(炒)、桃仁(去皮)各50克，乳香(制)、没药(制)、土鳖虫(酒炙)各30克，黄芪、党参各80克。共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每天服3次，每次服1丸。本方有活血通络、散风止痛的作用，久服有效。孕妇忌服。消化道溃疡、肾性高血压患者慎服或遵医嘱。如有感冒、发烧、鼻咽痛等患者，应暂停服用。
17 罗布麻罗布麻甘，降压定眩，强心利尿，水肿消散。【性味归经】甘、苦，微寒。入肝经。【功效】平肝潜阳，清热利尿。。
【程氏心悟】据现代研究，罗布麻有较好的降压效果。每日用罗布麻叶5～10克，开水浸泡，代茶饮。