糖尿病的中医治疗方

糖尿病（注：本文所说的糖尿病指的是非胰岛素依赖性的2型糖尿病）在中医上称为消渴病，以多饮、多食、多尿、形体消瘦、尿液有甜味为主要临床表现。中医认为，糖尿病的发病机制主要是阴虚燥热，以阴虚为本，燥热为标。病变脏腑主要涉及到肺、肾、胃，而以肾脏为主。根据临床症状可辨证为上消、中消、下消三种情况。

上消：主要表现为肺热津伤，用消渴方进行清热润肺，生津止渴即可。

中消：主要表现为胃热炽盛，用玉女煎加减可清胃泻火，养阴增液。如口渴多食、便溏、乏力并见，是胃热过盛，损伤气阴之表现，可用七味白术散加减益气健脾，生津止渴。

下消：主要表现为病程日久，阴损及阳而出现阴阳俱虚的情况，或者病久入络，表现为血脉瘀滞，如糖尿病足。下消肾阴虚时，可用六味地黄丸加减滋阴补肾，润燥止渴。

阴阳两虚时可用金匮肾气丸加减，温阳滋阴，补肾固本。血脉瘀滞时，在补肾同时要加用活血化瘀的药物，改善血液循环。

糖尿病的中医诊断标准及辨证论治方法

一、阴虚燥热

证候：烦渴多饮，随饮随渴，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄。脉滑数或弦数。治则养阴清热，方药：消渴方加味。

方中重用花粉以生津止渴；配以黄连清心降火；生地、藕汁、人乳汁（或牛乳）、百合养阴润燥增液；姜汁佐以和胃防苦寒伤胃。如口干甚者加麦冬、葛根各10g；津伤便秘者加决明子30g；燥热便结加大黄3～6g。

二、气阴两虚

证候：乏力，气短，自汗，动则加重，口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或舌红暗，舌边有齿痕，苔薄白少津，或少苔，脉细弱。治则益气养阴。方药：生脉饮加味。

方中人参补益元气，生津止渴；麦冬养阴生津；五味子敛津生液。若乏力、自汗、气短较重者加生黄芪30g；多食善饥者加玉竹10～15g；口渴甚者加花粉30g。

三、阴阳两虚

证候：乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，混浊如膏，或浮肿少尿，或五更泻，阳痿早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。治则温阳育阴。方药：金贵肾气丸。

方中以附子、肉桂温补肾阳，引火归元；六味地黄滋养肾阴，阴中求阳，协调阴阳。若夜尿多或尿如脂膏者加益智仁、茧丝子、生白果各10g；少尿或浮肿者加生黄芪30g、白术10g、防己10g；五更泻者加补骨脂10g、吴萸10g、肉豆蔻10g；阳痿早泄加仙灵脾10g、仙茅10g。

四、血瘀兼证

证候：面有瘀斑，肢体疼痛，麻木，头痛，胸痛，胁痛，半身不遂，舌有瘀斑，或舌下静脉青紫或怒张，血液流变性异常，微循环障碍等。治则活血化瘀。

方药：桃红四物汤，方中当归、川芎、芍药、地黄养血活血；桃仁、红花活血化瘀。如血瘀证轻者可用上方加丹参，益母草各30g；血瘀证重者则加水水蛭10g、全蝎5g。

五、阴阳欲绝

证候：神志淡漠，迟顿，木僵，嗜睡，昏迷，气急深大，呼有酮味，皮肤干燥，多尿，舌红干，脉微细欲绝或脉细微而数。治则救阴回阳，方药：生脉散加味。

方中人参大补元气，回阳救逆；麦冬、五味子敛阴生津，清热止渴。若脉微欲绝者加附子10g以回阳救逆；若燥热炽盛内陷心包，内闭外脱者可酌情应用安宫牛黄丸或至宝丹以清热开窍。