《伤寒论》少阳病篇总结，干货

一、少阳病提纲第263条：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

二、少阳病本证第96条：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。

三、少阳8症：口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。

四、少阳三禁：禁汗、吐、下三法，只宜和解。

（重点）五、少阳病：本证1方证（小柴胡汤）+兼变证6方证（柴胡桂枝汤证，大柴胡汤证，柴胡加芒硝汤证，柴胡桂枝干姜汤证，柴胡加龙骨牡蛎汤证，热入血室证。）

现分述于后。

1、少阳本证：

《伤寒论》第96条：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

组成：柴、芩、夏、参、姜、枣、草

其基本病因病机是：本方多由邪在少阳，经气不利，郁而化热所致。治疗以和解少阳为主。少阳病证，邪不在表，也不在里，本方中柴胡苦平，入肝胆经，透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；法夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。

请各位背熟此加减法

2、少阳病兼变证。

(1).柴胡桂枝汤证：少阳兼太阳表证

《伤寒论》146 条，“伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”。

组成：小柴胡汤+桂枝汤

本方为少阳、太阳表里双解之轻剂，桂枝汤调和营卫，解肌辛散，以治太阳之表，小柴胡汤和解少阳，宣展枢机，以治半表半里。

病机：邪犯少阳，表证未解。治法：和解少阳，兼以解表。

（2）.大柴胡汤证实为少阳兼阳明里实证，

《伤寒论》第 103条:“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈”;第 165条:“伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之”。

组成：小柴胡汤-甘草+大黄、枳实、芍药

本方为少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬。方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。

病机：少阳郁热兼有阳明里实。治法：和解少阳，通下里实。

（3）.柴胡加芒硝汤证为少阳兼阳明里实，

《伤寒论》第 104 条:“伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之”。

组成：小柴胡汤+芒硝

本证中胸胁满而呕，是少阳病不解，日晡所潮热乃阳明燥实之象，故以柴胡加芒硝汤和解少阳、泻热润燥。本方是取小柴胡汤和解少阳，又加芒硝泻热去实、软坚润燥。方义：此少阳阳明药也。(1)表证误下，邪热乘虚入胃，以致下利而满呕，潮热之证犹在。故仍与柴胡汤以解少阳。加芒硝以荡胃热。(2)亦与大柴胡两解同意。

病机：邪犯少阳，兼阳明里实。治法：和解少阳，泻热去实。

（4）.柴胡桂枝干姜汤证是由少阳病兼太阴水湿。

柴胡桂枝干姜汤见于《伤寒论》第 147 条:“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”。

组成：柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黄芩、牡蛎、甘草

病机：少阳枢机不利，水饮内结。治法：和解少阳，温化水饮。

（5）.柴胡龙骨牡蛎汤证是邪犯少阳，枢机不利，表里三焦为病

《伤寒论》第 107 条:“伤寒八九日，下之胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”

组成：小柴胡汤-人参-甘草+桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄

方中柴胡、桂枝、黄芩和里解外，以治寒热往来、身重；龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神，以治烦躁惊狂；半夏、生姜和胃降逆；大黄泻里热，和胃气；茯苓安心神，利小便；人参、大枣益气养营，扶正祛邪。共成和解清热，镇惊安神之功。

病机：邪犯少阳，弥漫三焦，表里俱病，虚实互见。治法：和解少阳，通阳泄热，重镇安神。

（6）、热入血室证为妇人经期感受外邪，经期感冒多见。

病机：妇女经期，感受外邪，邪热内陷，与血相结。

治法：刺期门，泄血分之实热；或用小柴胡汤和解枢机。