影像征象不具备100%特异性：3种办法帮你定位颅内脑外病变#医学影像诊断经验#

有时候能看出一些病变明显是颅内脑外病变，但影像征象都不具备100%的特异性，那如何定位颅内脑外病变？小看为大家整理一些经验~

颅内肿瘤的定位就是指肿瘤位于脑实质内还是脑实质外。脑实质内就是指脑皮质和脑质内；脑实质外是指脑室内、蛛网膜下腔、硬膜组织甚至是颅骨。我们可单称为脑内和脑外。

肿瘤的定位对肿瘤的定性有重要意义，成功的定位是定性的前提和基础。同时又为下一步的诊断提供信息。例如：如果确定肿瘤是脑外肿瘤，那么应该考的肿瘤就是脑膜瘤、血菅内皮瘤或外皮瘤、颅骨肿瘤等，或是鞍区的垂体瘤、颅咽管瘤等，桥小脑角区的神经源性肿瘤等等。如果确定是脑内肿瘤那么应该考起的肿瘤就应该是星形细胞瘤、室膜瘤、少突胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤等的胶质类肿瘤或淋巴瘤少见肿瘤。除此之外也有一些颅内肿瘤脑内和脑外均能出现，比如转移瘤可以是脑内肿块的形式也可以是脑外肿块的形式，但以脑内常见。

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肿瘤的边缘

颅内肿瘤常常边界不清晰、肿瘤周边水胂严重。引起水肿的原因常常是血管源性水肿。颅外肿瘤往往表现为边界清晰、周边脑组织的水肿不严重，但能见到环绕在肿瘤周边的脑脊液（不要当成是瘤周水肿）。其征像见下图：

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肿瘤导致脑皮质和邻近蛛网膜下腔的改变

颅内肿瘤使脑组织胂胀脑皮质向外移位，相对应区域蛛网膜下腔变窄变小。颅外肿瘤使脑组织向对侧移位，周边有皮质环绕并向里凹陷（皮质塌陷征），相对应区域蛛网膜下腔扩大。

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肿瘤最大径线和肿瘤形

脑内肿瘤的肿瘤最大径线和肿瘤中心多位于脑质内，肿瘤形态呈“O”形。脑外肿瘤的肿瘤最大径线和肿瘤中位于脑轮廓外，肿瘤形成“D”形。