【四十来岁的LZY、印会河：五味消毒饮加减-蛇串疮 带状疱疹】
方某，男，88岁，门诊患者。
右上肢疼痛5天。
患者自述5天前右上肢出现灼热感，伴有疼痛，继而出现粟粒至黄豆大小斑丘疹，簇状分布而不融合，后迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱间皮肤正常，外院就诊，后诊断为带状疱疹。刻下症见：右上肢簇状分布红色斑丘疹，疹处疼痛剧烈，偶有麻木，口干，纳眠可，二便调，舌红，苔黄，脉弦数。
综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“蛇串疮”范畴，证属热毒壅盛型，当以清热解毒为主要治疗原则，方用五味消毒饮加减，整方如下：
金银花15g 连翘15g 蒲公英20g
紫花地丁15g 延胡索15g 白芷12g
川芎12g 半夏9g 瓜蒌20g
大青叶20g 生甘草6g
7剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。
二诊：患者自述右上肢疼痛症状明显缓解，纳眠可，二便调，舌红，苔黄，脉弦，嘱上方继服7剂，免煎颗粒水冲服，日一剂。
蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，多呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。它的特点是皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛。《医宗金鉴·外科心法要诀白话解》缠腰水丹记载：“此症俗名蛇串疮，有干湿不同，红黄之异，皆如累累珠形。干者色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热”。多数患者痊愈后很少复发，极少数患者可以多次发病。热毒壅滞血脉，以致局部气血凝滞，经脉瘀阻，故见患肢红肿疼痛；舌红苔黄，脉数均是热毒内扰的表现，故应以清热解毒为治疗原则。
本方中金银花功善清热解毒，疏散风热，为治痈疮肿毒之要药；连翘性味苦，微寒，可清热解毒，消肿散结，疏散风热；蒲公英长于清热解毒，《本草正义》言其“治一切疔疮痈疡红肿热痛诸证”；紫花地丁清热解毒，凉血消肿；延胡索理气止痛，活血散瘀；白芷消肿排脓，祛风止痒， 解表散寒，祛风止痛，通鼻窍；川芎为“血中之气药”，具有活血行气止痛的功效；半夏消痞散结，燥湿化痰，降逆止呕；瓜蒌清热泻火，生津止渴，消肿排脓；大青叶功善清热解毒，凉血消斑；生甘草清热解毒，调和诸药。
印会河：普济消毒饮加味-带状疱疹
带状疱疹是种让患者颇为痛苦的疾病，不仅在患病期间皮肤灼热疼痛难忍，如果病情复杂或治疗不及时，还可能长期存在后遗痛。中医学的汤药、针灸、拔罐等疗法对于治疗带状疱疹都有独特疗效，如何在患病早期尽早控制病情？解决后遗痛可以用哪张方子？名老中医印会河教授对此颇有心得。
刘某，女，35岁，1993年9月3日初诊。
病史：患者4天前右下胸部皮肤岀现成簇水疱，呈带状分布，累累串珠，水疱周围红色浸润，见破溃及糜烂面，疼痛剧烈，夜不成眠，口干思冷饮，尿黄而少，脉弦数。
辨证：湿热蕴毒。
治法：解毒利湿。
处方：普济消毒饮加味。
黄芩12g，黄连6g，牛蒡子12g，玄参15g，生甘草10g，桔梗10g，板蓝根30g，升麻3g，柴胡6g，马勃6g，连翘15g，僵蚕10g，薄荷3g。
1993年9月8日二诊：患者服药5剂，皮疹未新发，水疱样皮损渐扁平，疼痛火灼感减轻，舌淡苔薄、脉弦数。上方加生薏苡仁30g，再进5剂。
1993年9月13日三诊：患者疱疹已退，局部残留皮肤发红，有痒感、口微干，加土茯苓30g，再服5剂，临床治愈。
狄某，男，50岁，1991年9月6日初诊。
病史：患者左侧胸壁疼痛3个月。今年5月左侧胸部起红色水疱，疼痛明显，经某医院诊断为带状疱疹。治疗后，疱疹消退，但该处疼痛仍不减轻，触之如针刺样疼痛。西医诊断为带状疱疹后遗神经痛。
辨证：毒热蕴结，气血凝滞。
治法：解毒清热，凉血通络。
处方：黄芩12g，连翘15g，玄参15g，桔梗10g，生甘草10g，蒲公英30g，僵蚕10g，桑叶10g，丹参30g，元胡10g，板蓝根30g，赤芍30g。5剂，水煎服。
1991年9月12日二诊：患者服药5剂，疼痛减半，已能入睡，上方加伸筋草30g，继服5剂。
1991年9月18日三诊：患者用药后疼痛已止，色素沉着斑触摸无痛感，可以龙胆泻肝丸清肝胆实火，泄热解毒。
带状疱疹是一种由水痘—带状疱疹病毒感染所引起的神经和皮肤同时受累的皮肤病。表现为皮肤出现成簇水疱、痛如火燎，沿身体一侧周围神经带状分布，伴神经痛或局部淋巴结肿大，愈后极少复发。中医又名“缠腰火丹”“火带疮”或“蛇丹”，属“湿热毒”范畴。
病例1，患者刘某，证属湿热蕴毒所致，印老以清热解毒为法，选普济消毒饮加味，疏风散邪、清热解毒。方中黄芩、黄连苦寒，泄心肺之热为君；牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏风热为臣；玄参、马勃、板蓝根有加强清热解毒之功；配生甘草、桔梗以清利咽喉；玄参并有防止伤阴的作用配升麻、柴胡，取其疏散风热“火郁发之”之意。黄芩、黄连得升麻、柴胡、桔梗引药上行，升、柴配芩、连可防其升发太过，二者相辅相成，共收散风清热解毒之功。
病例2，患者狄某，诊为带状疱疹后遗神经痛。印老认为，疱疹虽已消退，但热毒未清，日久气血凝滞，经络阻隔，“不通则痛”。方中丹参、赤芍、元胡、伸筋草凉血活血、舒通经络；蒲公英、板蓝根、黄芩、连翘、生甘草清热解毒、燥湿和中；桑叶、僵蚕疏风散热；玄参滋阴生津。诸药合用，解毒清热，活血通络而止痛。后以龙胆泻肝丸清肝胆实火、泄热解毒以善其后。
印老认为，带状疱疹对中、西医都是治疗比较棘手的病证。炎症的四大特点是红、肿、热、痛，解毒消炎即可止痛。本案选普济消毒饮解毒清热消炎定痛，故疗效颇佳。