口腔溃疡详解及联合用药

▍来源：联合用药

现代人生活紧张、精神压力大，口腔溃疡也因此成为一种因生活形态导致的“文明病”，俗称“口疮”。

从中医角度讲，本病多发生在过度劳累和吃煎炸食物后，所以也认为“上火”是其直接病因。

事实上，口腔溃疡是一种病因较为复杂的疾病，并非单一病因可以确定的。

一、发病原因

很多人认为口腔溃疡是由上火引起的，其实，它的发生是多种因素综合作用的结果。

可包括：精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏（如锌、铁、叶酸）。

此外，口腔溃疡也被认为与遗传、荷尔蒙等因素有关。

如女性月经前口腔溃疡恶化，更年期妇女则病例有升高现象。主要原因有：

1、精神因素

身体的疲劳和精神不佳等都可导致人体内环境失衡，导致免疫力降低，容易激活潜伏在体内的病毒，导致口腔溃疡的发生。

2、免疫紊乱

当人体免疫系统出现异常时，会引起反复性的口腔溃疡。

临床研究表明，近78%的反复性口腔溃疡由免疫系统紊乱引起。

3、内分泌失调

激素水平也可以影响着口腔溃疡的发生。

如女性在月经前后，体内黄体酮水平增高而雌激素水平降低，容易导致口腔溃疡发生。

4、遗传因素

研究表明，父母中一方曾患反复性口腔溃疡，其子女得病的几率是35%—40%。

5、缺乏维生素

挑食，营养不均衡也会导致口腔溃疡的发生。

人体一旦缺乏锌、铁、叶酸、维生素B12等微量元素，免疫功能就会降低，增加复发性口腔溃疡发病的几率。

二、发病特点

本病复发有规律性，一般分为发作期、愈合期、间歇期；

发作期又分：前驱期和溃疡期。

三、治疗原则

1、 内服中成以散风清热、泻火止痛为主；内涂以散剂为主

2 、治疗宜中西药物结合，单用药物效果不佳

3 、口腔溃疡易反复发作，故应遵循“养治结合”的原则

四、中西药联合方案

1、锡类散+甲硝唑片

锡类散有收敛、生肌作用，可促进溃疡面干燥、收缩、愈合。

每次2片，每日 3次。甲硝唑有较好的消炎作用，可抑制口腔致病菌的繁殖，保持口腔清洁，促进溃疡愈合。

2、鱼肝油乳+养阴生肌散+利多卡因外敷

鱼肝油乳富含维生素D及其他维生素，具有调节内分泌作用，促进溃疡愈合。

养阴生肌散为一传统方剂，具有调节、滋养的作用，促进组织生长及愈合。

利多卡因具麻醉作用，可减轻进食及饮水对溃疡面的刺激，以减轻疼痛。

3、口炎清+西地碘片+口腔炎喷雾剂

口炎清具有滋阴清热，解毒消肿之功效，主要成分有麦冬、天冬等滋阴中药，对阴虚型口腔溃疡有较好疗效。

口炎清与西地碘片联合用药，有效治疗口腔溃疡。

配合口腔炎喷雾剂，巩固治疗防治反复。

4、复方珍珠口腔颗粒+西瓜霜+葡萄糖酸锌片

复方珍珠口腔颗粒具有燥湿，生肌止痛作用，对口腔溃疡、口干口臭有较佳疗效。

西瓜霜具有清热解毒，消肿止痛作用，可辅助治疗口腔溃疡。

葡萄糖酸锌可帮助补充体内锌元素，减少口腔溃疡复方。

5、维生素C片+胆矾外敷

维生素C片具有调节内分泌、增强体质的作用，促进溃疡愈合。

胆矾有收敛、生肌的作用，可促进溃疡面干燥、收缩、愈合。

将胆矾涂于溃疡面，不要研成粉，以防过量。

6、众生丸+锡类散+维生素C

众生丸具有清热凉血之效，对咽喉口腔类疾病有较好效果。

锡类散，去腐生肌，清热解毒，促进口腔溃疡的恢复，减少疾病反复发作。

维生素C有促进伤口愈合的辅助作用，同时提高身体免疫力，补充体内微量元素，减少疾病复发。

五、与上述药物联合销售，治疗效果更佳

①丁硼乳膏

可作为乳膏涂抹于患处，亦可作为牙膏使用。

适用于急慢性牙龈炎、口腔炎等引起的牙痛、牙龈出血、肿痛、溃疡、溢肿等症状。

②草本漱口水

口腔溃疡患者可选择草本漱口水，主要是从茶叶提取出来，含丰富维生素。

具杀菌，抗龋，抗氧力强，有清洁口腔、预防龋齿和牙周炎等作用。

③冰硼散

主治清热解毒，消肿止痛。用于热毒蕴结所致的咽喉疼痛，牙龈肿痛，口舌生疮。

可敷在患处，每次少量，每日数次。

④西瓜霜牙膏

西瓜霜的主要功效为清热泻火、消肿止痛，对上火所致口腔类疾病效果较好。

在内服口腔溃疡药物的同时搭配使用西瓜霜牙膏，可减少牙龈出血指数、清洁口腔、减轻口腔异味、维持牙齿健康。

六、防治小知识  

1、易发口腔溃疡的人群避免食用辛辣刺激食物，养成一定排便习惯，防止便秘

2、解除精神压力，镇静、安眠，戒烟、酒等

3、及时补充体内微量元素，如锌、维生素C、维生素B、铁等

4、经期前的女性应保持心情愉快，避免情绪波动和过度劳累

5、保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。

6、对付小溃疡，可以选择含果酸、果糖等营养类物质以及纤维成分的口腔溃疡膏。

不建议使用含激素或抗菌素成分的外用产品。

激素和抗菌素都可以引起口腔菌群失调，导致溃疡更难治好。

还可以拿舌尖顶住溃疡面，利用唾液中的抑菌酶促使创面愈合；

7、对付多个溃疡，除了第一个方法，还要在饭前饭后半小时使用漱口水、喷剂（消毒有轻微镇痛麻醉）等抑菌消毒止痛的口腔护理产品；

8、冰硼散、喉风散、珍珠层粉、珍黛散对口腔溃疡都具有收敛止痛的作用。

但维生素C片磨粉涂抹对溃疡是没有用的。

9、西医治疗口腔溃疡，常见的用药有局部运用止痛药物、消毒防腐药物、促进愈合药物等；

10、中医称口腔溃疡为“口疮”，有多种分型（在此篇不一一详述）。

新发口疮，比较容易治疗，多用清热解毒剂可以见效。

常见的外治中成药有冰硼散、锡类散、珠黄散、桂林西瓜霜等。

内服中成药有牛黄解毒片、黄连上清片、万应胶囊等。

附加知识：

B族维生素，维生素C，两者谁更好呢？

维B、维C应用情况不同

从医学上说，B族维生素和维生素C都有缓解口腔溃疡的作用，但是两者并不相同。

那么什么时候推荐B族维生素，什么时候推荐维生素C呢？

简单而言，我们可以根据以下两点来判断：

1、如果患者是因为近期进食辛辣刺激之物过多而造成的口腔溃疡（即俗称“上火”引起）。此时比较适合推荐维生素C。原因在于维生素C具有氧化还原作用，降低血管通透性，促进伤口愈合。

可直接作用于局部，吸附溃疡的渗出液，减少溃疡面组织的氧自由基，使局部组织干燥，有利于修复和愈合。

2、B族维生素的缺乏往往是引起反复复发的口腔溃疡的原因。

由于人体内B族维生素B12、B9、B2等的缺乏，会引起口腔组织缺乏弹性而易于形成溃疡。

比如人体缺乏维生素B2时，则会影响机体的生物氧化，使代谢发生障碍。

缺乏者容易引起皮肤、嘴角，口腔等部位的病损。

维生素B2参与铁的吸收，而缺铁也可导致口腔溃疡，所以这类人如果服用维生素B2就会有效。

如今生活工作压力大也会引起口腔溃疡，那么应当服用维生素B1。

此类口腔溃疡患者，我们推荐其服用B族维生素以后，可能会取得较好的效果。

注意：反复性口腔溃疡在补充B族维生素的同时也要注意锌元素的补充，锌可以促进创伤面的愈合。

无论哪种原因引起的口腔溃疡，发作的时候，可建议患者用淡盐水漱口，同时用冰硼散敷在溃疡面上，可以加速溃疡面的愈合。