《四明心法》辨食伤、辨痰病、辨瘀血

什么是食伤？油腻炸烤类、酒类、乳制品类，能让人上火，从而损伤胃阴。因此伤阴的，治疗用四物汤来养血，佐用黄芩、黄连、栀子、黄柏来清火。冰镇的瓜果、凉水、冰块，能耗散人阳气从而伤胃阳。因此伤阳的，治疗用理中汤来补养中气，佐用肉桂、附子、豆蔻来生火。至于饮食没规律，就会使中气受伤，应当补益兼助运化，用六君子汤加枳实、桔梗之类，助运化兼提升中气。

何谓食？膏粱煿炙，酒酪湩乳，能生火而伤胃之阴。伤阴者，救之四物以养血，（欲养胃阴，须去川芎加甘草。）佐之芩、连、栀、柏以清火。（左归饮去茯苓加花粉，尤为稳当。）浮瓜沉李，冷水寒冰，能灭火而伤胃之阳。伤阳者，救之理中以养气，佐之桂、附、豆蔻以生火。（虚而不寒，则一理中足矣。）至于饥饱失时，则中气受伤，当补而兼运，六君子汤加枳实、桔梗之类，运而提之。

什么是痰病？有因食积产生的痰，有因中气虚产生的痰，有因水饮停滞或泛滥成为的痰。食积的痰，消除食积则痰自然消除，用保和丸、大安丸、枳术丸这类，偏虚的用六君子汤这类。中气虚产生的痰，或是因为脾虚不能运化，或是因为胃虚不能容纳。脾虚不能运化就会淤积，用六君子汤加白豆蔻、神曲；胃虚不能容纳就会饮食积聚，用六君子汤加砂仁、神曲。水饮停滞成痰的，是脾土虚弱不能管控水液代谢，这种痰浓而厚色白，用补中益气加半夏、木香、白豆蔻。水饮流窜成痰，这种痰色白形态如沫，吐出的就象蟹吐的沫，不一会变成稠粘的水，这是肾水不足，不能制约火，火逼迫水液流窜而成，用六味丸为主治疗。

何谓痰？有食积之痰，有中虚之痰，有水泛水沸所为之痰。食积之痰，消其食则痰自除，保和、大安、枳术之类，虚者六君子之类。中虚之痰，或脾虚不运，或胃虚不容。脾虚不运则积，六君子加白豆蔻、神曲是也；胃虚不容则聚，六君子加砂仁、神曲是也。水泛为痰，土虚不能摄水也，其痰浓而白，补中益气加半夏、木香、白豆蔻是也。（亦有命门火衰，不能配水，而水泛为痰者。仲景云：气虚痰泛当以八味丸补而逐之。吴茭山亦云：八味丸治痰之本也。）水沸为痰，其痰白如沫，吐出如蟹沫，少顷变为稠粘之水，此肾水不足，不能制火，火紧而沸也，六味丸主之。（此症间有火不归原，格阳上焰者，其痰亦白如沫，其脉必浮洪数大，而重按则空，或右尺沉细无力，治当引火归原，八味饮主之。王节斋：痰之本水也，原于肾；痰之动湿也，主于脾。二语深透痰症之根。四明诸法，皆治痰之本，不治痰之标，独扼其要。稍似水泛、水沸两条中，遗却火不配水、格阳上焰两症耳，今僭补入庶无剩义。）

什么是瘀血？无论外感六淫或内伤七情的病，都有因瘀血停积在脏腑形成的瘀血证。瘀血证的外在表现，有的象外感，有的象内伤。医生仅仅凭借见到的症状去治疗，很少有不出错的。大凡瘀血在内，他的脉一定是涩滞的，脉幅在皮肤的部分也会感觉到不充实，深入到筋骨部位也必定不饱满，脉的形态大抵象在线上涂了生漆，有不充实饱满的状态。多数医生遇到病证，多在痰、食方面寻求病因，瘀血方面的因素多被忽略，所以补充说明下。

何谓血？凡六淫七情之病，皆有因死血薄积于脏腑而成者。其症见于外，或似外感，或似内伤。医家以见症治之，鲜不谬矣。大凡死血在内，其脉必涩滞，其出于皮肤也必不满，其入于筋骨也必不完，其形大抵如线涂生漆，不能充润之状。（线涂生漆，形容涩滞之脉，犹文章之化境也。非天资颖悟，精于脉理者，不能道此。）凡医者遇病，多于痰食求之，死血多不之察，故备言之。（四明于症之最难审者，审得独精。脉之最难认者，认得倍细。而于郁火、郁血两症，其形容脉象处，尤为精尽。诊家主此，则无难审之症难认之脉，而病亦无可遁之情矣。）