【高血压日】谁需要用两种降压药治疗？

原创 郭艺芳 郭艺芳心前沿 1周前

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#郭艺芳心科普

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（中华医学会心血管病学分会高血压学组、中国医师协会高血压专委会系列科普活动）

由于一种降压药物的降压作用是有限的，所以很多高血压患者一开始就需要使用两种降压药联合治疗。

一般而言，一种药物用到最大剂量至多使收缩压（高压）降低20 mmHg，使舒张压（低压）下降10 mmHg，所以治疗前血压超过160/100 mmHg的患者一般均需要两种甚至更多种降压药物治疗，以期把血压控制在＜140/90 mmHg。

如果高血压患者同时合并冠心病、心衰、慢性肾病、糖尿病等疾病，应该把血压控制在＜130/80 mmHg，所以这些患者只要血压超过150/90 mmHg就要使用两种药物治疗。

对于上述情况，不要首先尝试一种药物，等到治疗效果不满意再加用第二种药物。为了使血压尽快得到控制，要及时启动两种药物联合治疗。

近年来国际上倾向于更为严格的控制血压，所以每位高血压患者一开始都可以考虑使用两种药联合治疗，这样有助于更早、更好地控制血压，最大程度减少高血压的危害。

有的经过两种药物治疗后，患者的血压低于130/80 mmHg、甚至低于120/80 mmHg，只要患者没有低血压症状（例如头晕、眼黑、困倦、乏力等），无需减少降压药物，继续治疗即可。

点击文末“阅读原文”，可以查看哪些降压药物可以联合应用、哪些药物不宜联合应用。

（河北省人民医院 郭艺芳）