50种常见病中医药适宜技术

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诊断要点

有慢性腰痛史，部分病人有外伤史。多发生于40岁以上的体力劳动者。

主证：长期反复的腰腿疼痛麻木和间歇性跛行。腰痛在前屈时减轻，在后伸时加重，腿痛多为双侧，可交替出现，站立和行走时腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，休息后好转。严重者可引起尿频或排尿困难。

体征：检查时腰过伸试验阳性，其他体征可不明显，可有下肢肌萎缩，腱反射减弱。

摄腰椎正位、侧位、斜位X线片，有助于诊断，常在腰4—5、腰5一骶l之间可见椎间隙狭窄、骨质增生、椎体滑脱、腰骶角增大、小关节突肥大等改变。脊髓造影有较重要的诊断意义。CT检查对诊断有重要的意义。

鉴别诊断

腰椎椎管狭窄症：老年人多见，间歇性跛行明显，腰后伸活动时症状加重，一般主诉多较重而临床体征少，部分患者可没有任何阳性体征。

腰椎间盘突出症：青壮年多见，一般间歇性跛行不明显，腰前屈活动时症状加重，一般主诉、体征多相合。

CT、MRI等检查对鉴别诊断有重要的意义。

腰椎管狭窄症的治疗

急性期：卧床休息（2～3周）戴腰围

理筋治疗：腰臀部揉、推、按以舒筋通络。

理疗、牵引、止痛药

中药：活血祛瘀，和血舒筋；补益肝肾、强壮筋骨、温通经络，可选用补肾壮筋汤、三痹汤加减。

水针疗法：硬膜外封闭术

手术治疗

手术指征：症状加重，经半年以上保守治疗无效             有明显神经根受压症状   手术方式：椎板切除，神经根减压是基本方式