腰痛4大元凶2
上次我们对腰方肌进行了相关分析与讲解，今天将对导致腰痛发生的又一块元凶肌肉展开分享，它就是面积与功能同样强大的竖脊肌。先来认识一下这个凶手的解剖面目
#部位
竖脊肌严格来讲是一个肌群，纵列于脊柱两侧，由内向外分为棘肌、最长肌、髂肋肌三部分。棘肌又分为头棘肌、颈棘肌和胸棘肌。最长肌由胸最长肌、颈最长肌、头最长肌构成。髂肋肌包括腰髂肋肌、胸髂肋肌、颈髂肋肌。
#起止点
竖脊肌群链接骶骨、髂骨、脊柱和颅骨。起于骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜。棘肌止于颈胸椎的棘突与上下项线之间，最长肌止于颈胸椎的横突和颞骨乳突，髂肋肌止于颈椎横突和肋骨的肋角。
#功能
#神经支配
#激痛点及引传痛
竖脊肌群中，胸最长肌、胸髂肋肌和腰髂肋肌最可能生有活化激痛点，患者会将由此引起的疼痛称之为腰痛。
胸髂肋肌激痛点的引传痛可放散到脊柱、腹部、肩部后侧，并且向外传导到左侧胸壁时，易被误认为是心绞痛。而出现在任意一侧时都易被认为是胸膜炎。
腰髂肋肌激痛点向臀部中间传导疼痛。下胸椎和上腰椎处的胸最长肌内活化激痛点的疼痛向下传导到骶髂和臀部。
胸髂肋肌向头侧和尾侧都能传导疼痛，而腰髂肋肌和胸最长肌主要向尾侧传导疼痛。
#筋膜松解-竖脊肌
①摆位及定位：俯卧于治疗床，找到腰骶部及腰椎两侧的竖脊肌。
②操作：浅层筋膜松解，若骨盆前倾位需从上向下松解；若骨盆后倾位需从下向上松解。然后进行深层松解，双手交叉状，一手置于骶骨 一手置于胸腰筋膜处，分别向上向下发力，进行均匀持久 恒定的延展。操作3-6次。
#key点按压
①位于胸12与腰1结合处向外侧旁开一指或二指区域。
②位于腰4、腰5横突与髂嵴内唇相连接的区域，操作时往髂腰韧带处传递恒定的力量。
松解时间标准为3分钟或疼痛减半。
#被动伸展-竖脊肌
#主动伸展—大拜式
使用瑜伽当中的大拜式，主动进行竖脊肌伸展，充分屈膝屈髋臀部向后，双臂自然前伸。时间15~30秒。
#激活训练
俯卧异侧挺身：以右腿和左臂为例，同时进行收缩抬离地面，保持均匀呼吸，15次一组，再换另一侧进行。
#进阶训练
山羊挺身：将山羊凳调至与髂骨等高，屈髋向下同时吸气，伸髋向上起身时呼气，始终保持腰椎中立位，且不可过伸。
#结语