【疾病防治】关于血脂的10个问题（一）

冠心病与脑中风是对我国居民生命健康危害最大的疾病，这些疾病本质上都属于血管疾病。积极筛查并干预血脂异常，对于维护血管健康具有重要意义。

什么是血脂？

血脂是血液中胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂的总称。在多数医院的化验单中，血脂检验项目主要包括胆固醇和TG两组参数。总胆固醇（TC）又分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。其中LDL-C与冠心病、卒中等动脉粥样硬化型心血管疾病关系最密切。

血脂异常有什么危害？

无论是胆固醇还是TG，都是健康人体内所存在的成分，对于维持正常生命活动必不可少。但如果TC、LDL-C、TG过高或HDL-C过低，可对人体健康产生影响，被称为血脂异常。上述各项参数中，最需要重视的是LDL-C，该指标越高，发生动脉粥样硬化型心血管疾病的危险越大。此外，TG严重增高（≥5.6mmol/L）时会增加急性胰腺炎的风险，后者也是一种很严重的疾病。

为什么将LDL-C作为主要的干预靶点？

不同类型的脂蛋白在动脉粥样斑块形成过程中所起的作用不同。其中低密度脂蛋白负责把胆固醇由肝脏运输到斑块内，而高密度脂蛋白的作用相反，负责把斑块内的胆固醇运输出来（胆固醇逆转运）。因而LDL-C又被称作“坏胆固醇”，HDL-C又被称作“好胆固醇”。LDL-C越高越容易形成斑块，HDL-C较低则可增加斑块的风险。因为LDL-C是血脂参数中最重要的指标，所以降低LDL-C水平是防治动脉粥样硬化型心血管疾病最重要的策略之一，该指标被视为干预血脂异常的主要靶点。