心慌、心悸、心痛、憋闷、压榨感，心脏病发作了？教你快捷诊断！
对于心脏的重要性，各位都知道吗？
当今时代，信息爆棚。即便是一个没有怎么接受学校教育的人，当你问他是否知道人体内有哪些器官时，基本上都会答出“心、肝、脾、肺、肾”吧？而所有的中医教材，毫无疑问地都会强调这“五脏”，当然也还有“六腑”及其他器官。
大家注意到没有？一提起体内脏器（器官），几乎总是把“心”放在第一位，在日常生活用语中，用“心”的频率也非常高，可见心脏的重要性已经被广泛地认同。在西医学著作中，心脏的重要性同样被放在最重要的高度。人们还常常以“他的心脏停止了跳动”来委婉地表达某人的生命已告中止。
心脏的重要性相信无人不晓
然而，没有人能够保证心脏能够长期健康地跳动。心脏也与其他器官一样，同样会被疾病所累，甚至有可能在出生之前就已经“疾病缠身”了！而说某人“心脏不好”时，基本上也等同于在表达他身体不好，难以承受繁重的工作，甚至影响到生活自理能力。
怀疑心脏有病，该怎么办好？
有病还是得治，心脏既然重要，当然要优先保障它的健康了！但是，出现心慌、心悸、心痛、憋闷、压榨感等等症状的人还是比比皆是。遇到这样的情况，一大串的问题可能就来了：心脏到底怎么了？是有冠心、风心、先心、肺心或高心？真的有吗？到什么程度了？如何快速诊断并有效治疗？
出现这样的动作，大多要怀疑心脏有问题了吧？
有了这些疑问，当然要一条条地化解或解答了！我们不妨问问自己，对这些问题，我都了解了吗？我真的也能快速、清晰、准确地回答出来吗？
我很抱歉地看到，当今网络上不时会跳出一些质疑的声音，以高级评判员自居，以居高临下的口气说：现在的医生太“水”了，只靠机器，没有机器已经是寸步难行了；只要有初中水平甚至会看药品说明书，就可以当医生了；既然检查是医生让做的，那么检查费就应当由医生来出。如此等等。
CT机是现代影像设备，但并不能代替医生看病
不知，培养医生是最难的，世界各国的医生培训周期都必须设置得非常长，专科化分化还特别细，某方面的医学专家对于另一方面的医学问题，也难以说清楚，何况是一个门外汉呢？我认为，藐视专业的重要性，恰恰是肤浅甚至无知的表现，既不懂中医的发展脉络，又跟不上现代科技的发展理念，请深思！
怀疑冠心病，应该如何选择检查方法？
“冠心病”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，有时更简化为“冠心”。鉴于冠心病的高发病率，相信各位都听过这个病名，而且很可能耳熟能详了。所以，听到这个问题，自然就有人说了：怀疑冠心病，当然是先做心电图检查了！还有人会说：没什么，摸脉、看舌苔嘛！
的确，答的都对！不过，答的层次有所不同而已。医生通过摸脉、看舌苔，做全身的体格检查，是诊断的第一步，有经验的医生即可得出初步结论。然后，会尽快做个心电图检查，对于冠心病及其严重程度（比如是否缺血或有梗死）进行评估。
然而，这还只是“间接”的推测性证据，在医学发展到“可视化”的今天，这些间接证据和初步结论，与能够“直接”看到冠状动脉是不是真的硬化、闭塞，是哪里闭塞了其实还有很大的差距。对于那些只会装模作样摸脉的假“中医”，只会看药品说明书的“自能医”所作的结论，影像学检查的结论基本上会是“拍拍打脸”，每次都不对！而你想让他为误诊误治负责任时，他已经不知逃到哪里去了！
那么，应该进一步做些什么检查
其实，会选择检查方法就会避免走弯路。那些以为检查只是机器做的，与医生无关，错的真不是一星半点。要知道，所有在医院检查的患者，接受的都是经过医生筛选的检查，可以说，从来还没有哪一位患者真正“把所有检查都做遍了！”我从来不参赌，但这一条，我却敢跟任何人打赌！
目前，最能够清楚地确诊“冠心”的是“冠状动脉造影检查”，它已经成为一项成熟的影像诊断技术，是冠心病诊断公认的“金标准”。它能以清晰而直观的图像形式，直接看到冠状动脉是否存在狭窄，以及狭窄的程度和范围。它还可同期进行左心室造影，以确定左室收缩功能和有无室壁瘤。
冠状动脉造影可清晰直观显示其狭窄或闭塞
此外，它还能准确评估后续治疗的可行性，并立即转入治疗程序，即经造影通路直接进行溶栓、取栓或植入合适的支架，快速恢复冠状动脉的通畅。如果患者情况紧急，高度怀疑冠心病并有心肌梗死可能，则应该开通“绿色通道”，立即进行冠状动脉造影检查和治疗操作，将患者从濒死状态中挽救回来。当然，冠状动脉造影属于微创性操作，且需要医生有必要的资质，在小医院难以实施。
是否每个被怀疑为冠心病的人都要做冠脉造影？
那倒不至于。因为“冠状动脉造影检查”属于微创介入范畴，需要经动脉穿刺插管。
“CT冠状动脉成像”可简称为“冠脉CT”，也是冠心病诊断的好方法，准确率可达98％以上。相对于冠状动脉造影，它具有简单无创、费用较低的优势，装配有64排以上高端CT的医疗单位就可以在门诊进行。所以，如果患者并非处于紧急状态，只是有时出现心绞痛或心功能受损的症状，则可首选冠脉CT检查，明确诊断后再制订最佳的治疗方案，从容地接受最适宜的治疗。
冠脉CTA虽不如冠脉造影精细，但无创是其优势
“磁共振冠状动脉成像”有可能替代“冠脉CT”成为未来的主流检查方法，因为它没有辐射危害。只是目前受技术发展所困，在诊断准确性、快速性等方面还难以与“冠脉CT”相抗衡。
其它的影像检查方法如心脏彩超、超声心动图及核医学心肌显像等，在判断室壁和瓣膜活动、心肌活性等方面有作用，可以根据情况配合选用，但因不能直接显示冠状动脉，难以成为冠心病检查的首选。
先心、风心、肺心、高心，也是这样选择吗
病情不同，情况有了变化，就不能简单套用了！
所谓先心，或称“先心病”，是“先天性心脏病”的简称。而风心，则是“风湿性心脏病”的简称。先心或风心都是缓慢发展的疾病，绝少发生像冠心病急性心肌梗死那样需要紧急处理的情况，所以，有创伤性的插管造影方法就不太可能成为首选检查方法。而且，先心或风心并不是冠状动脉病变引起的，故根本就没有必要进行冠状动脉造影检查。
那么，哪种检查方法可以成为首选？目前来说，应该是超声。
超声对先心病的诊断意义重要
超声检查不仅能实时地显示心脏瓣膜的形态、附着位置、增厚程度以及关闭活动状况，还能观察血流动力学变化，各房室大小及心脏功能，在诊断风湿性心瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、心包病变、心腔内良、恶性肿瘤等方面均有一定的优势。同时，它简便廉价，医患双方都乐于选用。
高端的螺旋CT配合心电门控技术的应用，快速采集信息并进行三维成像，其空间分辨力和整体直观显示远较超声为优越，在先心或风心的诊断中可作为超声检查的有效补充。
利用介入的方法，插管进行左心、右心造影检查在先心病的诊断中也有其突出的优势，可以明确诊断，并进行最精确的测量。但由于有创伤，并不选用于单纯的诊断，而多在经其它检查确立诊断后，进行微创治疗前进行最后的确诊和准确评估，并随即转入治疗操作。
对于肺心（肺源性心脏病）和高心（高血压性心脏病）等，由于有原发病变，诊断相对简单，在明确了长期的原发病变后，发现有心脏的改变，同时又可排除其他明确的心脏病因素，基本上就可以诊断了。
肺心病的胸部X线表现
X线平片检查目前仍是心脏检查最基本的方法，能够良好地显示由心脏疾病引起的肺循环改变，也能够显示心脏、大血管的轮廓、形态，瓣膜以及动脉壁上的钙化，对心脏疾病可以作出初步判断，但局限性很大。MRI对心脏、大血管的解剖及功能状态的研究正在逐渐增多，但临床应用相对较少，今后有可能扮演更为重要的角色。
最后的“彩蛋”是几句顺口溜：“冠心要分缓与急，急做造影缓CT。先心风心重超声，有创检查宜缓行。”
本文根据以下两本科普书籍的相关内容整合修改而成
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