老中医话脉诊：30多年临证悟道，今天就来谈谈关于脉诊的一点心得体会

言中医，则脉法定是一个无法回避的话题！

中医之所以备受诟病，恐怕与脉诊的无法量化，以及空洞玄虚也有一些关系！

我只想说，这是一个思维方式的问题。而非脉法的问题。

比如说同一个老年患者，十个中医去号脉，可能会得出十个不同的脉象。这是由于医者的个人修为造成，但是在所有差别的背后，一定有一个共性的存在。不管是谁去号，此脉定为虚脉，弱脉，而这就是共性。

数百年来，言脉者，或堕入二十八脉固化，或坠入空洞玄虚，或沦至神乎其神！

《黄帝内经》谈及脉法，有三种分类；寸口脉法，人迎脉法，三部九候脉法！更有细分，如太溪脉法，跗阳脉法，太冲脉法……其中还有一种太素脉法，以脉法推断一个人一生的荣辱富贵及父母子女……

此种脉法，我觉得六壬决断的功效色彩更浓，显然有偏离中医根本的嫌疑！

至于脉法著作更是汗牛充栋！

历朝历代都有脉书出现，高低谬误百出，令后学难辨真伪！

是前贤太贤明，还是后人太愚钝，此诚为千万难题也！回想我的习脉之路，感慨万千！如果无法把握脉法的根本，的确难入脉诊一门！

望闻问切者，四诊也！

四诊之根本在于把握人体之阴阳也！

明白这句话的真实含义，则脉诊毕也！

四诊合参的目的是什么？

通过四诊采集患者尽可能详细的病症信息，再经过中医的辨证论治，以指导临床用药治疗！

脉诊的目的也是这样！通过去感受患者脉搏的跳动，以期获得患者病情的详细资料！以期准确把握患者的阴阳。

仅此而已！

所以脉诊，最初入门时，我们只需要把握六种脉象就好；浮，沉，迟，数，虚，实！

其它诸如二十八脉等等，尽由此六种脉象衍生发展出来！

无极生太极，太极生两仪，两仪生三才，三才生四象，四象生五行，五行生六合，六合生七星，七星生八卦，八卦生九宫，九宫生十方！十方化生世界万事万物！

阴阳之分，百万以计，不可胜数，唯以理推！

分而言之，千千万万；合而言之，不过阴阳！

脉法亦复如是！

浮脉为整个脉象以浮为主，细分则有浮缓（浮无力），浮紧，浮大（大指脉体），浮小，浮短，浮长，浮滑（言脉体形长，象宽，有力，脉快）……

以浮脉为整体状态，其中又包罗万象，须细细思维，方得其中之真意！

若一个患者浮脉带缓，则代表此人力乏，虚弱！此为由脉象而可直接推断，至于为何出现此种脉象则有很多原因，比如感受风寒，夙有久病……

对于此种脉象，就不宜用攻下等法，而应解表为上！至于用药亦应有所保留，忌大剂峻药！

其它五种脉象亦应如此举一反三！

先掌握这些内容，再多去摸脉，积累经验，慢慢就能够登堂入室！

对于脉诊，我有几个建议分享给大家！

首先是要明了脉法的真实原理与目标，再就是号脉时一定要闭目，静心，把自己的注意力（就是自己的神识）集中在患者的三部（寸关尺），用自己的神识去感受患者的气机（神识），去体会患者的喜怒哀乐，以及患者的气机运行状态！

以神御神，是最高境界！这个时候你不但可以清晰获知患者的身体状态，还可以了知患者的性格，脾气等等！

号脉为什么要闭目，其中有深刻的道理！

佛法说人受外界影响有眼耳鼻舌身意几种渠道，其中最最重要的就是眼睛！眼睛是人体感知外界的首要通道，人体很多起心动念都是由眼产生，所以我们要闭目养神（暂时关闭这个通道，以更好的凝神聚气）

再举一个例子；一般脉跳比较快的人，也就是一个呼吸脉跳5次以上！

出现这种脉象的人大多都是急性子的人，不但脉跳得快，说话语速也是很快！

一句话来概括，脉象，就是人象。

再一个就是号脉时一定要多号一会，最好能号二三分钟！

先可以三指同号，同时感受患者脉跳30下以上，再逐部去号，分别感受各部脉象，最后再三指同号，以最终确认脉诊结果！

脉贵为缓！此缓为和缓之意。不急不躁，雍容尔雅，从容不迫的一种感觉！就像一位得道高僧，每天都是乐呵呵，慢条斯理，淡定从容！泰山崩于顶，仍面色不变的那种感觉！

最为健康，正常，标准的应该是读大二大三的大学生脉象！没有高中那么紧张的学业压力，也没有成年人生活生存等等压力，一切生命中的美好都在怒放！这个时候的脉象是最最正常的和缓之脉！