少见的肘关节前脱位,要注意这些哦
肘关节前脱位是很少见的,当确诊为肘关节前脱位时,复位方法的选择就很重要了!
肘关节前脱位的机制不是一开始就是前脱位,大多数都是在肘部过伸位,尺骨鹰嘴先向侧方脱位,由于暴力的旋转,致使尺骨鹰嘴游移至肘前,从而形成前脱位。其与后脱位相比,受到的暴力更严重,所以大多数合并关节囊及韧带的断裂。前脱位时尺骨鹰嘴于桡骨头均在肱骨前方,整复时如果屈曲关节,则很容易损伤肘前的血管、神经和肌肉组织,从而使损伤加重。
肘关节前脱位的整复,首先应研究DR片及受伤方式,确定尺骨鹰嘴是从内侧还是外侧脱向前方,然后逆着受伤机制整复。如果是从外侧脱出,整复时若将尺骨鹰嘴向内强力推压,企图推向后方,是万万使不得的,因为这样会使内侧未曾受伤的关节囊、侧副韧带、尺神经受到损伤。至于,从哪一侧脱向前,可以从肿胀、瘀血的部位、神经有否损伤(尺神经在内,桡神经在外)、前臂屈肌腱(内)伸肌腱(外)有否损伤以及DR片上内上髁、外上髁有否骨折等多种因素一起分析。然后在肘关节畸形位轻牵引,将尺骨鹰嘴逆向推回后侧,屈曲肘关节即可完成复位。
至于肘关节前脱位合并尺骨鹰嘴的案例,要比单纯的肘关节前脱位要多,这一般参照尺骨鹰嘴骨折的处理原则处理,一般需要行手术治疗
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