乔振纲：中药用量多少有诀窍 当多则多 当少则少 有效则好

选自学苑出版社《乔振纲医案医论精编》

该重则重，该轻则轻，重可用至数十克，轻仅可用至二、三克，切记药物是要进入人体，要通过胃肠粘膜吸收方能起效，不是倒入塑料筒、玻璃瓶，切忌不顾体质强弱，重剂猛投，斗狠斗勇，更不能为了追逐提成，一味堆砌重剂”

乔师处方以精当、轻盈著称。组方药味一般9－15味，个别病情复杂，或确属疑难病症者，药味较多时，可达二十余味，鲜有超过二十五味者。药物剂量一般9－15克，鲜有超过30克者。至于大辛、大毒、大热、大寒之品，每用时，都细斟再三，既要符合病情，又要中病即止，决不孟浪妄投。如附子，若阳气衰微病人，急需回阳救逆者，可重用至15－30克，且定嘱其先煎半个钟，除此之外，一般用量5－9克；枳实，除非阳明病“病家实”患者，可重用至10－20克，且见泻即止，一定不可久用。一般情况下，若仅仅通通腑气，用量5－9克可矣，体质弱者，仅3克足矣，而且还要注明另包，嘱其若服后腹泻，即停用。至于用药涉及十八反，十九畏及妊娠禁忌者，更要严守药典，慎之又慎。笔者曾就药量问题探求过乔师，并说某某医生胆大药猛，附子敢用一百克，枳实敢用三十克，是不是人家真的吃透了药理，才敢如此？乔师答曰：治疗疾病不是斗狠斗勇，用药剂量务求与个人经验、患者体质相结合，万不能顾此失彼，只求眼前痛快，罔顾了病人的机体平衡。扶阳之品，只可短期内应用，一旦阳气复苏，应适时停用，否则容易导致人体新的阴阳失衡。况且，五行应五脏，五脏之中，并非脏脏都喜欢扶阳，譬如参附汤所救治之急症，属于心肾阳虚者，效果才好，而肺病、肝病所致阳虚者，径用参附汤救治，其效果并不突出，此乃金、木不耐火攻之故。每遇小儿患者，乔师皆大胆地投以大人药量，询其用意。师曰：既为小儿，多靠大人强制性喂药，每次进药量少之又少，只有在药剂上用大人剂量，才能保证药液的较高浓度，如此小药量高浓度，才能保证可靠的疗效。叮嘱家属：五毫升、十毫升，小勺喂服，见效减量即可。

乔师早年曾接触过名医秦伯未先生，发现其人用药剂量极轻，却能方方中的。古语言：山不在高，有仙则名；水不在深，有龙则灵。师常曰：药量不在多少，效果凸显即可。