中医方剂学2

​为人民服务🌻🇨🇳🌻【一日一方】周日课《方剂学 》第二节  辛凉解表。

加减葳蕤汤《重订通俗伤寒论》

【组成】 生蒇蕤（玉竹） 9 克（二钱至三钱）生葱白3根（二枚至三枚）桔梗

5 克（一钱至钱半） 白薇3 克（五分至一钱）淡豆豉1克（三钱至四钱） 薄荷 5 克（一钱至钱半）甘草2克（炙五分）红枣 2枚 （两枚）

水煎服。（原书未著用法）

【功用】辛凉解表，滋阴清热。

【主治】阴虚外感证： 头痛身热，微恶风寒，咳嗽咽干，痰稠难出，无汗或有汗

不多，口渴心烦，舌赤脉数。

【方解】 本方为素体阴虚，外感风热而设。外感风热，故头痛身热，微恶风寒∶热邪内犯，乘其阴虚，故咳喘痰不多而稠粘，且有咽干、口渴、舌赤、脉数之象。此时表邪未解，不宜滋阴，以防留邪，但单纯解表。患者津不足，不仅不能作汗，反有劫伤阴液之弊，治宜解表与滋阴并进，方可两全。方中葳蕤滋阴润燥，补而不腻。以充汗源，并能润肺止咳，清利咽喉，故为主药，并以名方;葱白、豆鼓（《肘后》葱豉汤）为解表之轻剂，配伍薄荷、桔梗可加强其疏风解表之用，且桔梗又可宣肺化痰，薄荷尤可清利咽喉，以止咳嗽、咽痛之症;白薇苦咸寒，清热凉血;甘草、大枣甘润增液，以为玉竹生津之助。如此配合，发其汗以散表邪、但无伤阴之弊，滋其液以充汗源，并无留邪之弊，故对素体阴虚而外感风热者，颇为合适。

本方名为减葳蕤汤，可知俞氏是在《千金方》葳蕤汤加减而成。据二方的药物分析，

《千金》葳蕤汤是在"麻黄杏仁甘草石膏汤"中加独活、川芎、青木香、葳蕤、白薇、可

知是一首解表、滋阴、宣肺，气血并治的重剂，本方是由《肘后》葱鼓汤中加薄荷、桔

梗、大枣，保留《千金》葳蕤汤的藏蕤、白薇、甘草三味，遂变为解表、滋阴、清热的

轻剂，名虽近似、功用迥殊，不可混淆。

仅取原方中的玉竹、白薇、甘草三味，并仍用葳蕤名汤是：二方同属阴虚外感，是以三药同用。《本草纲目》载葳蕤"主风温自汗灼热，及劳疟寒热。"《本草正义》载∶"玉竹味甘多脂，柔润之品，……所治皆燥热之病。古人以治风热，盖柔润能息风耳。"由此可知，玉竹是阴虚外感之要药，故二方均以之为主药，并以名方。白薇凉血清热。可治口燥咽干，舌赤脉数之阴虚内热症;炙甘草协和药性，以防表散之品过汗

【临床运用】

1.本方证为素体阴虚，外感风热所致;除见一般表症外，应以咽干口渴、心烦、舌红、脉细数为使用要点。

2.如表证较重，可加防风、葛根以祛风解表;如咳嗽咽干，咳痰不爽，可加牛蒡子、瓜蒌以利咽化痰∶如心烦口渴甚者，可加竹叶、天花粉以清热生津。

3.本方对于肺痿患者，感受外邪、有阴虚证候者，亦可使用。

【使用注意】

本方只宜于阴虚外感证，若无阴虚证候者禁用。

【附方】

葳蕤汤∶葳蕤 甘草 川芎 青木香各6克（各二两）石膏10克（三两）水煎服。

（原方㕮咀，以水八升，煮取三升，去渣，分三服，取汗。）主治风温之病，脉阴阳俱浮，汗出体重，其息必喘，其形状不仁，嘿嘿但欲眠，下之则小便难，发其汗则必詀语，加烧针者则耳聋难言，但吐下之则遗矢便利，如此疾者，宜服葳蕤汤。（《急备千金要方》）

【方论选录】

何秀山∶"方以生玉竹滋阴润燥为君，以及以葱、豉、薄、桔疏风散热，佐以白薇苦咸降泄，使以甘草、红枣甘润增液、以助玉竹之滋阴润燥，为阴出体感冒风温及冬温咳嗽，咽干，痰结之良剂。"（《重订通俗伤寒论》）

以上供参考♥️😃