乙肝患者在哪些情况下，打干扰素可以实现转阴？

多数乙肝患者需要抗病毒治疗，然而在用药中存在诸多问题，今天就有这么一位朋友提了疑问，她能打干扰素吗？打干扰素能转阴吗？为此，我们特别邀请到首都医科大学附属北京佑安医院陈煜教授，为大家答疑解惑！

（重要声明：以下内容仅供科普，并不构成任何就医指导意见，如需用药，请前往正规医院面诊）

网友提问：

女性24岁，母婴感染，大三阳，病毒含量8次方，B超脾厚度3.4cm，1月份检查肝功能异常，开始抗病毒，服用恩替卡韦。5月份检查病毒含量降到了3次方，想问一下打干扰素有希望转阴吗？

该患者比较年轻，没有肝硬化，并且抗病毒4个月的疗效不错，可以尝试打干扰素。患者可以在医生指导下进行联合治疗（服用恩替卡韦的同时联合打干扰素），或序贯治疗（先服用恩替卡韦，再序贯干扰素治疗）。

哪些患者打干扰素效果比较好？有以下几个预测因素：转氨酶比较高（10倍以内）、年纪轻、纤维化程度不重、病毒载量不那么高、表面抗原定量比较低、乙肝病毒基因型是A型或B型。

但以上因素并非绝对指标，只是给予大家一些相应的参考。

在打干扰素的过程中，医生会监测患者表面抗原下降的幅度，比如打完干扰素后，患者表面抗原定量降得比较明显，此时可以继续治疗。一般情况下，在打干扰素的12、24周进行评估，如果患者病毒载量和表面抗原定量有进行性下降，可以继续打干扰素至48周，甚至可以再延长一段时间（在医生指导下）。

如果患者打干扰素三个月或半年后，表面抗原并未下降，也可以不再应用干扰素，可单独服用恩替卡韦。

在打干扰素时需要注意，干扰素的副作用较多，有些患者可能会出现发热、肌肉酸痛、骨髓抑制、精神症状等情况。

患者在选择打干扰素后，需要密切监测，定期随访。初始治疗时检查时间在1-2周，待情况稳定后可延长至每月复查，医生将根据患者的情况来决定疗程。

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