病症发作有时，对“时”用药有奇效

中医书友会第1992期

I导读：读完这篇文章让小编我想起《伤寒论》中一条文：“少阴病，欲解时，从子至寅上”，病症发作有时间的规律，正如《伤寒论》中六经病欲解有时，作者根据病症发作的季节、时间推求喷嚏的发病机理，从而拟方用药治愈了发作有时的喷嚏一症，让我们来看看作者是如何依时用药。

依时用药治验

作者/陈玉

张某，男，69岁，2011年4月12日初诊。

病史：自2011年2月初起，患者无明显诱因，于凌晨1～3时喷嚏连作，3时左右微汗出而嚏止，但无法再入睡，辗转至天明。白天困倦，就寝亦无喷嚏，其余一如常人。2月来天天如此，异常痛苦。经常将被褥拆洗晾晒，并自服抗过敏药，均无明显效果。既往体健。

诊见：症如上述，血压平稳，大便时秘，舌淡红，苔薄白，脉弦。辨证属肝郁胆热，肺失敛降。治宜疏肝解郁，润肺降逆。方用四逆散加减。

处方：白芍15g，柴胡、枳实、阿胶（烊化）、苦杏仁、麦冬各10g，炙甘草6g。3剂，每天1剂，水煎服。

4月15日二诊：服药后夜嚏已减大半，时间缩短，程度亦减轻，大便稀。药已中的，守原方去麦冬，加山药30g。如法继服4剂。

4月19日三诊：服上方后嚏止，纳佳寐安，大便成形。仍守上法，减四逆散量，去苦杏仁，如法再服3剂巩固疗效。停药随访未复发。

按：凌晨1～3时为丑时，肝经主气。此患者发病正当春令肝气生发之际，为肝胆病热，冲犯肺家，肺燥不润，敛降失常。肝胆病热，故于肝气当令之时，反侮金气。木主疏泄，金主敛降，金本克木，今肝热横逆，犯肺伤金。金不收敛，故喷嚏连作。治疗时未从传统的抗过敏补气散风寒入手，而是另辟蹊径，疏肝清胆，润肺降逆。方用柴胡、白芍清肝胆热，舒肝木之气；枳实、炙甘草行滞调中；麦冬、苦杏仁润肺降气；阿胶润肝木，助收敛，止疏泄，补肺家之虚。诸药合用，肺家荣润敛降，肝气平和不逆，喷嚏自止。