半硫丸的作用与功效主治、配方组成、临床应用与不能服用禁忌

《太平惠民和剂局方》

【组成】半夏汤洗七次，焙干，为细末硫黄明净好者，研令极细，用柳木槌子杀过，各等分(各300g).

【用法】上以生姜自然汁同熬，入干蒸饼末搅和匀，入臼内杵数百下，丸如梧子大。每服十五丸至二十丸，无灰温酒或生姜汤任下，妇人醋汤下，俱空心服(现代用法：水丸，每次3~6g，每日2次)。

【作用功效】温肾祛寒，通阳泄浊。

【主治】老人虚冷便秘。年高冷秘，虚秘及癖冷气，面色苍白，四肢不温，腹中冷痛，大便艰涩，或腰脊冷重，舌淡苔白，脉沉迟；或阳虚寒湿久泻，大便溏滑，甚则脱肛。

【配方解析】本方所治便秘或泄泻，证候相反，病机一致，均由肾阳虚寒，浊阴凝滞而致。年老体弱，脏冷而血脉枯，或脏寒而气道涩，阴寒内生，阳气不运，大肠传导失职，故见面色苍白或暗淡无华，腹中冷痛，大便艰涩，腰脊冷重，甚则四肢不温，喜热畏寒，舌质淡白，脉沉迟等；肾为胃关，开窍于前后二阴，二便之开闭皆为肾所主，肾阳虚而关闭不密则泄泻。本方证属肾阳不足，阳虚寒盛，浊阴凝滞，当以温肾祛寒，通阳泄浊立法。

方中硫黄酸温有毒，补火助阳，祛寒通便，暖而能通，善治虚冷便秘，为君药。

半夏辛温有小毒，燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，《本草纲目》言其“辛温能散亦能润，故行湿而通大便”，为臣药。半夏配硫黄，既增温肾壮阳之功，又有燥湿化浊之效。姜汁为丸，温胃止呕，又可制半夏之毒，共奏温肾祛寒，通阳泄浊之功。徐大椿谓：

“此补火通闭之剂，为阳虚冷秘之专方。”方中未用泻下之品，而有泄浊通便之效，既治阳虚冷秘，又治寒湿久泻。

【临床应用】

1.用方要点：本方既治阳虚冷闭，又治寒湿久泻。临证应用以便秘或泄泻，面色苍白，手足不温，舌淡苔白，脉沉迟为用方要点。

2.临证加减：若便秘属脾肾阳虚者，可与理中丸合用；用治阳虚寒湿久泻，可与平胃散、五苓散合用。

3.现代应用：常用于老年性便秘、慢性泄泻、甲状腺功能减退症等病属阳虚阴寒内生，浊阴凝滞者。

老年性便秘：对老年人阳虚便秘，既可单用，亦可随证入汤剂用，兼脾胃虚寒者，可合理中丸或附子理中丸使用。

慢性泄泻：本方单用或与胃苓汤合用，治阳虚寒湿内停之久泻。

4.使用注意：老人气虚、产后血枯、肠胃燥热便秘以及小儿便秘者，切勿服用。孕妇忌服。

【现代研究】半硫丸能升高甲减大鼠血清FT 3、FT 4水平， 降低血清TSH水平， 改善甲状腺功能；能明显升高甲减大鼠性激素水平，从而改善甲减引起的生殖机能障碍；提高清除自由基能力，抑制甲减脑组织的脂质过氧化反应，促进神经元功能恢复，改善甲减性脑损害。