叶酸,高效降低同型半胱氨酸,降低高血压患者脑卒中发生,预防50多种疾病~

孙宁玲教授,北大人民医院高血压研究室主任

高血压作为心脑血管病最重要危险因素,其主要并发症如卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等的致残致死率高,给家庭和社会造成沉重负担,已成为我国一项重要公共卫生问题。

中国人降压,首先要盯住同型半胱氨酸

中国高血压患者有两个明显特点,一个是高盐饮食,另外一个是同型半胱氨酸高。”北大人民医院高血压研究室主任孙宁玲教授在深圳召开的2019年合理用药大会上指出,高同型半胱氨酸是我国高血压患者特有的风险因素,约75%的高血压患者伴有高同型半胱氨酸,这将导致卒中风险增加11.7倍!所以单纯依靠减压治疗来控制脑卒中远远不够,更需要针对性降低同型半胱氨酸。

孙宁玲教授表示,在降压的同时降低Hcy(同型半胱氨酸)水平,对防治高血压所致卒中、肾脏疾病的发生和发展均具有重要意义,将是减轻我国当前高血压血管并发症沉重疾病负担的重要策略。
预防脑卒中,必须强化补叶酸

此外,孙宁玲教授说,和高盐、高同型半胱氨酸“两高”特点相比,我国高血压患者还有叶酸水平低的“一低”特点。我国高血压患者叶酸缺乏率很高,低叶酸会导致同型半胱氨酸的升高,使得高血压患者的脑卒中风险加倍,所以强化叶酸补充治疗非常重要。

很多人都怕高胆固醇、高甘油三酯、高血糖等会增加心血管风险,却不知道有一个指标升高,危险系数更大——同型半胱氨酸(Hcy)

高同型半胱氨酸,与50多种疾病有关
同型半胱氨酸水平升高,不仅是血管出现问题的独立危险因子,更与冠心病、中风、糖尿病、抑郁症、老年痴呆、癌症、骨质疏松等50多种疾病有关
而且据有关数据统计:血液中的同型半胱氨酸每增加5个单位,全因死亡风险增加49%,死于心血管病的风险增加50%,死于癌症的风险增加26%
也就是说:同型半胱氨酸指标越高,疾病发病风险越高!

▲高同型半胱氨酸的危险人群

叶酸不足,是 Hcy 升高的重要因素
同型半胱氨酸,其实是人体必需氨基酸——蛋氨酸的中间产物,势必会存在于体内。再通过叶酸等的作用,将其转化、分解,从而维持在正常水平。
但当叶酸不足时,同型半胱氨酸的代谢就会受阻,尤其是年龄较大的群体,本身代谢降低,叶酸不足时,同型半胱氨酸水平就愈发得高。因此,也有大量研究证实,补充叶酸可能是降低同型半胱氨酸最有效的方法

高血压患者在降压的同时,也要适当补充叶酸。《美国医学会杂志》曾报道:一天一两片叶酸(0.8mg),能使中风风险下降21%;

而北京大学一项后续研究结果显示:血小板低的高血压患者是叶酸受益最明显的人群,补充叶酸后其风险下降程度可以达到73%。

不仅如此,叶酸也被称为“造血维生素”,能有效预防巨幼红细胞性贫血;还能帮助改善慢性萎缩性胃炎,逆转肠化生;另外,60岁以上人群适当补充叶酸,能减少不可逆的神经细胞的损伤,降低老年痴呆风险。

但叶酸是我们自身无法合成的,必须依靠外来的食物获取。因此,日常饮食中要添加足量的含叶酸的食物,如豆类、菠菜、油菜、西兰花、西红柿、香蕉、猕猴桃等。

提示:长时间浸泡、高温、酸性食物等都会加速叶酸的流失,要学会避免。

长期补充叶酸会不会过量对身体造成伤害?

叶酸实际上是一种B族维生素,是维持人体正常生理活动的一种必须营养素,当其在身体中的含量超出正常需要量时即会随体液排出体外,所以完全没有必要担心体内叶酸过量的危害。

食物中的叶酸很不稳定,对温度特别敏感,高温甚至日光的照射都可能被破坏,富含叶酸的食物比如绿叶蔬菜、水果、坚果、蛋、豆类及动物肝脏、肾脏等往往要经过加热烹饪后才食用,叶酸会被破坏导致不能满足人体的需要。

人体无法合成叶酸,吃点果蔬能补充
《中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册》指出,我们每天需要摄入的膳食叶酸当量为400ug。但据调查,我国居民叶酸缺乏比例高达20%-60%。如何正确补充?
叶酸是人体自身无法合成的,必须依靠外来的食物获取。但其实它普遍存在于果蔬中,如:菠菜、西兰花、西红柿、香蕉、猕猴桃、黄豆、动物肝脏、蛋类、糙米等。
要注意的是:储存、烹调不当,很容易流失叶酸,平时要注意现买现吃、低温烹饪、减少浸泡。也可适当补充叶酸补充剂

小编温馨提示:

我国成年高血压患者中,大部分是H型高血压(男性占 91%,女性占60%),也叫同型半胱氨酸(Hcy)升高型高血压。主要原因是维生素B6、B12及叶酸摄入不足,尤以叶酸摄入不足导致的同型半胱氨酸生物合成障碍为主,与遗传基因密切有关。我国人群叶酸基因异常携带率约为25%,远高于西方国家10%-16%的水平。亚甲基四氢叶酸还原酶基因型(MTHFR)变异携带者血中同型半胱氨酸水平是正常基因型的两倍。MTHFR是Hcy在人体内代谢途径中的关键酶,其含量不足或活性下降将直接导致同型半胱氨酸在体内的蓄积,引起高同型半胱氨酸血症状。这种基因型患者叶酸水平低,并与脑卒中的发生呈显著相关,患有H 型高血压时,中风发生率比正常人高25到30倍。如果您是高同型半胱氨酸患者,且在医生指导下服用药物仍然不能降低,建议您做一份叶酸基因检测,查找疾病原因,便于针对性的治疗。如有需要,请留言给客服。   

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