中国女性健康“头号杀手”——乳腺癌，其实没你想的那么可怕！

据国家癌症中心2019年发布的全国癌症报告显示，乳腺癌已经成为威胁我国女性健康的“头号杀手”，每年有30.4万人被确诊为乳腺癌。

来源：健康界

既然是头号杀手，那么了解对方，找到乳腺癌防治的好办法对女性朋友无疑十分重要。今天，我们就一起来聊聊，乳腺癌相关的一些重要知识。

一、乳腺癌可防可治，总体预后很好

在诸多恶性肿瘤当中，乳腺癌相对而言，除部分特殊类型外预后是很好的。

比如说在众多盛诺癌症病友互助群里，大多数时间病友和家属们探讨的，都是治疗相关的问题。整体氛围较为严肃。而在乳腺癌病友群里，时长会看到有患者朋友晒画画、晒美食、晒自己的个人爱好，令人较为放松。此外，超过10年的高生存期患者数量，在乳腺癌病友群也相对较高。

之所以乳腺癌的预后相对较好，源自乳腺癌的两个特点：

01

筛查手段便捷

一般的体检都会有乳腺超声检查项目，虽然我们知道，联合乳房钼靶检查，乳腺癌的检出率更有保障，但总体来说超声也能发现不少问题。而像肺癌筛查需要的CT，在大部分价格低廉的单位体检中，都是没有的。

早期乳腺癌更有可能被检出，是乳腺癌预后良好的重要条件之一。

02

治疗手段较多

由于乳腺癌属于发病率较高的癌种，故针对该病种的治疗研究更多也更深入。

比如针对激素受体阳性的内分泌治疗、针对HER2突变的靶向治疗、精准放疗、化疗、手术等诸多治疗手段，越来越成熟，且每一年都会有新的研究成果出现，这也极大地提高了乳腺癌患者的总体预后水平。

在这样的背景下，美国国家癌症中心官网数据显示，如果是早期乳腺癌，5年生存率高达98.8%，即便是在有非远端局部转移阶段，5年生存率也有85.5%。

二、乳腺癌常见三大认知误区

虽然预后良好，但在真实世界的乳腺癌防治中，还是经常会出现一些误区。

误区1：年轻女性不需要筛查乳腺癌

据天津市肿瘤医院张瑾教授介绍，我国乳腺癌诊断的平均年龄较西方女性早了10-20年。这可能与我国女性经期相较西方女性来说更长一些，雌激素在体内存在时间更久一些有关。

因此，关注乳腺癌，进行定期体检筛查，对年轻女性同样重要。不过乳房钼靶检查一般建议在35岁之后再开始实施。

误区2：罹患乳腺癌，切得越多预后越好

据《柳叶刀·肿瘤学》上曾发表的中国全国范围调查结果显示，中国的乳房切除手术占原发性乳腺癌手术的88.8%。接近9成的乳腺癌患者被直接切除了乳房。而这个结果的背后逻辑，正是很多人认为，罹患乳腺癌后，切得越多预后越好。

其实，这个观点并不正确。在符合条件的前提下，乳腺癌患者是存在既保乳，又有不低于乳房全切生存期的机会的。

如2014年，JAMA上发表的乳腺癌研究显示，1998-2011年期间，加利福尼亚189734例乳腺癌患者中，保乳手术+辅助放疗的患者，10年死亡率与双侧乳房切除术相比，死亡率无显著差异。

误区3：非早期乳腺癌无法治愈

这个观点也属于常见误区之一。虽然早期乳腺癌毫无疑问有更高的治愈机会，但对于II-III期没有远端转移的乳腺癌患者来说，依然有可能通过手术、放化疗、靶向治疗、内分泌治疗等规范治疗得到治愈。

当然，这一切的前提，是诊疗过程必须规范，治疗方案必须精准无误。

三、重获治愈希望：乳腺癌MDT模式

先来看一个案例：

49岁的王女士（化名）经过检查，确诊为乳腺浸润性导管癌，III级。

更糟糕的是，胸腹部增强CT结果显示，王女士的双肺、肝脏和脾脏均有疑似转移病灶。这意味着她很可能已经是乳腺癌晚期了。此外，王女士还有心脏病史，这让治疗过程的难度也比普通人更高。

由于曾在国外治疗过心脏病，王女士决定这次同样在国外治疗乳腺癌，在盛诺一家的帮助下很快见到了国外专家。专家表示，在收到盛诺一家发来的王女士病历资料后，医院已经组建好了一支包含肿瘤内科、乳腺外科、放射科、整形科等多个学科在内的专家团队，为她提供医疗服务。

专家团队经过充分讨论后，一致认定王女士肝脏、脾脏上的病变并非转移，而只是增强扫描的造影剂伪影；而她双肺上的病灶，是陈旧病变，也非转移。

这意味着，王女士的真实分期应是II期，而非更晚期，仍有很大的治愈机会！

明确了诊断后，后续方案也很快出炉，即：新辅助化疗+手术+术后放疗+内分泌治疗的综合治疗方案。

在后续的治疗中，王女士充分体会到了MDT模式无处不在的好处。比如：

在新辅助化疗时，团队中的内科专家会根据她的心脏病史调整化疗方案，将高心脏毒性的阿霉素换成其他替代药物。

在乳房重建方面，团队中的整形医生告诉王女士，她如此年轻，拥有继续保持美丽的权利，而且重建技术已经很成熟。手术过程中，整形科医生会和外科医生共同操作，为之后的重建手术做好准备（放疗后重建）。

术后，王女士还接受了团队中康复医生和护士的指导，通过康复训练，术后并发症的影响几乎可以忽略不计。

在本案例中，大家可以看出，王女士在国外治疗的核心受益点，就是多学科诊疗（MDT）模式。

相较于各个科室专家单打独斗，MDT模式下，多个学科的专家团队各司其职，提供本领域专业建议，共同为患者讨论、制定治疗方案，显然更为先进和科学。如果每一位参与的医生都是权威专家，那么强强联合下，显然患者的诊断会更为清晰，治疗方案也会更加个性化与规范化，预后更有希望。

四、MDT远程会诊，同时看中外大牛专家

为了帮助乳腺癌患者在国内也能体验到多学科的医疗服务，获得更好的疾病解决方案，盛诺一家整合了包括国内知名乳腺癌专家，美国哈佛专家、耶鲁专家，英国皇家医院专家等在内的国际权威医生资源，推出“乳腺癌MDT远程会诊服务”，为患者依据其病情、因人而异制定优选方案。

拿到方案后，如果患者需要，盛诺一家还可以协助其将方案在国内或出国看病实施，提供真正省心的“一站式”服务。

 

接下来我们一起看看，有哪些乳腺癌权威专家可供大家选择。

（一）可选内科医生：

【中】袁芃 教授

• 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师

• 教授、医学博士、博士生导师

• 致力于肿瘤药物治疗的耐药性研究，对难治性转移性肿瘤较高的造诣，尤其是对乳腺癌、乳腺癌脑转移

【中】徐兵河 博士

• 中国医学科学院肿瘤医院内科主任、肿瘤内科主任医师

• 中国协和医科大学博士

• 在肿瘤内科治疗方面经验丰富，尤其擅长乳腺癌的综合治疗和个体化治疗，及抗肿瘤新药的临床研究

【美】Wendy Y. Chen 博士

• 哈佛大学医学院内科学助理教授、宾夕法尼亚大学医学博士

• 哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院乳腺肿瘤科高级医师

• 擅长乳腺癌药物治疗及前沿疗法研究，在丹娜法伯癌症研究院Channing实验室工作多年

【英】Alistair Ring 教授

• 皇家马斯登癌症中心肿瘤内科学顾问医生、医学博士、文科硕士

• 英国癌症研究院主席、皇家马斯登临床研究委员会主席

• 擅长治疗转移性和早期乳腺癌，以及老年癌症患者，2018年被授予英国癌症研究院乳腺癌临床试验荣誉教授

（二）可选外科医生：

【中】王翔 教授

• 中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师、中国医学科学院/北京协和医学院肿瘤医院/肿瘤研究所乳腺外科主任

• 教授、博士生导师

• 从医30年，在乳腺癌的诊断及外科治疗方面积累了丰富的临床经验

【中】方仪 博士

• 中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师

• 医学博士、硕士生导师

• 擅长乳腺癌的诊断和外科治疗，在乳腺癌保乳术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术、乳腺肿瘤整形、乳腺癌术后自体组织或扩张器/假体乳房重建等高难手术方面经验丰富

【美】Laura S. Dominici 博士

• 哈佛大学医学院外科学助理教授、医学博士

• 哈佛大学医学院附属布列根和妇女Faulkner医院乳腺外科主任、丹娜法伯/布列根和妇女癌症中心癌症委员会主席

• 工作领域是与肿瘤生物学有关的局部控制、乳腺癌患者的新辅助化疗反应、乳腺癌术后的患者满意度，以及治疗乳腺癌的创新型外科技术

【美】Mehra Golshan 博士

• 耶鲁癌症中心外科服务副首席医疗官、乳腺癌项目临床主任、乳房外科（临时）主任、乳腺专科进修培训项目主任、医学博士、工商管理硕士

• 乳腺癌研究领域的领军人物，领导了多项临床试验和转化科学创新

• 在乳腺癌研究基金会和国立卫生研究院的资助下，致力于为早期乳腺癌女性患者量身定制手术和治疗方案

【英】Gerald Gui 顾问

• 皇家马斯登癌症中心乳腺外科学顾问医生

• 英国皇家外科医师学会会员、爱丁堡皇家外科医师学会会员、理科硕士

• 任职于多项英国国内和国际临床试验管理委员会，擅长前哨淋巴结活检、风险降低的乳房切除术、乳管内镜检查、乳腺肿瘤手术和乳房重建术等

（三）可选放疗医生：

【中】王淑莲 博士

• 中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科主任医师

• 中国协和医科大学肿瘤学博士、MD安德森癌症中心访问学者

• 中华医学会放射肿瘤学分会青年委员，在乳腺癌的个体化放疗和精确放疗方面有深入的研究和丰富的经验

【美】Jennifer R. Bellon 副教授

• 哈佛大学医学院肿瘤放射学副教授

• 哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院乳腺放射肿瘤科主任

• 主研乳腺癌治疗，尤其关注全身性治疗和手术及放射治疗的结合；通过限制患者正常组织的照射暴露，改善实现保乳的机会

【英】Imogen Locke 博士

• 皇家马斯登癌症中心临床肿瘤专科主任

• 英国皇家内科医师学会会员、皇家放射医师学会会员、医学博士、理学士、内外全科医学士

• 擅长治疗乳腺癌和肺癌，包括调强放疗、影像引导的放疗、立体定向放射治疗和近距离放射治疗，并致力于开发使心脏免受损害的乳腺癌放疗技术

五、MDT远程会诊操作流程

1、医学顾问与患者前期沟通

2、整理患者病情资料

3、确认多学科会诊专家组合

4、翻译英文病历

5、预约多学科远程会诊时间

6、视频会诊（提供在线即时翻译）

7、出具中英文会诊报告

8、提供一对一报告解读

9、对会诊方案在国内落地实施，提供相关协助和服务