四藤通络汤治疗痛风性关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】忍冬藤、鸡血藤、海风藤、络石藤各15g，秦艽、威灵仙、五加皮、防己、独活、牛膝、当归各10g

【随症加减】局部红痛明显者，加生石膏、知母；局部肿胀较甚者，加泽泻、车前子；关节畸形者，加穿山甲（代）盐蜈蚣。

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。

【功效主治】祛风通络，清热止痛。

【经典案例医案】临床治疗47例，治愈10例，好转35例，无效2例。

李某，男，56岁。素有“痛风”病史8年，3d前因饮酒过量并外感风寒而复发。症见两足趾关节红肿剧痛，不能行走。发热，口干口苦，小便短赤，大便干结。舌红、薄黄腻，脉弦滑数。

查血尿酸765.5umol/L。此属湿热壅阻经络，治宜清热利湿，通络除痹。给予四藤通络汤加减。忍冬藤鸡血藤、海风藤、络石藤各15g，生石膏30g，知母10g，防已、五加皮各10g，独活、牛膝、当归各10g，生甘草5g。药服4剂后，诸症减轻。原方加减再服5剂，痊愈。为巩固疗效，继以原方增减，调治周余，血尿酸为138.8mol/L.随访半年，未见复发。

【经验心得】本病以风邪为标，湿热为本。故急性期以本方祛风通络止痛为主，药后风邪既去、疼痛减轻，则加入防已、五加皮、猪苓、茯苓等利水渗湿之品，祛其湿邪，以治其本。本方以四藤、秦艽、威灵仙祛湿，通络止痛为主药；己、五加皮祛风利湿为辅药；独活、牛膝祛风通络，兼走下肢，当归养血和营生甘草调和诸药为佐使药，共奏祛风利湿，通络止痛之功效。

【方剂来源】潘家耀，等自拟四藤通络汤治疗痛风47例中医研究，2000,13（2）：35