哺乳期用药知多少——影响泌乳的药物

上海交通大学医学院附属新华医院药学部  

马婧 

产后哺乳期是每个妈妈都要小心翼翼度过的时期，科学健康的哺乳宝宝是我们共同的目标。有些药物会影响妈妈们的泌乳，因此在用药的时候酌情参考。

泌乳素是由198个氨基酸组成的多肽激素，主要由垂体前叶的嗜色细胞分泌。泌乳素的分泌主要是由下丘脑传递至垂体的刺激泌乳素分泌的催乳素释放因子和抑制催乳素释放抑制因子所控制。很多药物都会影响泌乳素的分泌，如某些抗精神病药及全部抗抑郁药，多巴胺受体拮抗剂及H2受体拮抗剂，抗高血压药及抗心律失常药，阿片类药物，雌激素和避孕药等。

第一代抗精神病药物包括氯丙嗪、甲巯哒嗪、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、克噻平及吗啉啶醇等，均可升高泌乳素分泌且效应相当。氯氮平、喹硫平、齐哌西酮等不影响泌乳素分泌。利培酮促进泌乳素分泌且呈剂量依赖性，奥氮平作用同利培酮但效应微弱。但是部分不具有多巴胺拮抗功能的抗精神病药物，如阿立哌唑、异丙嗪，则有时会降低血清泌乳素水平，从而抑制泌乳。

抗高血压药物α甲基多巴，刺激肠蠕动药物多潘立酮及盐酸甲氧氯普胺等，这些药物能增加催乳素的分泌，从而促进母乳产生。交感神经阻断药利血平也具有相同作用。生长激素和促甲状腺激素释放激素能增加母乳量。多潘立酮及盐酸甲氧氯普胺有时也被用来催乳。噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）和袢利尿剂（呋塞米）只有在高剂量使用时才会影响泌乳，较低剂量对泌乳没有影响。

催产素促进泌乳反射，还可促进子宫复旧，因此经常被用来治疗乳房胀痛。苯丙胺、利尿药、雌激素及由麦角胺生物碱中提取的多巴胺受体激动剂，如溴隐亭、卡麦角林、麦角乙脲、麦角新碱、甲磺酸培高利特和喹高利特，均有抗催乳素作用，可以减少乳汁的分泌量。溴隐亭是第一个选择性多巴胺受体激动剂，也是临床上抑制泌乳素分泌最有效的药物，可以作为停止泌乳的药物使用，但鉴于其可能导致一定风险，母亲应小心使用。

部分中草药也会影响母亲泌乳。茉莉花茶会部分降低血清泌乳素水平。高剂量的甘草萃取物会抑制泌乳。

■ 中国医药工业信息中心采编

（上海医药集团特别支持）