支气管哮喘治疗全过程

某男，56 岁初诊20081202  支气管哮喘，在鼓楼医院治疗，吃西药减轻，但吃药几天后复发。喉中痰消不掉。停药后，感觉现在喉中还是有痰，夜里痰阻，早上咳痰则好。从夏天到现在间断发作，发作时胸闷咳不出来。舌红苔黄腻，唇红，脉弦滑76次/分。吃饭好，发作时腹胀。两胁按压抵抗感。面红暗，有光，精神可，体形健壮。高血压，吃科素亚。鼻子干燥。冬天如果空调不加湿，则干燥。蛛网膜下腔出血病史。

黄师处方：

柴胡12黄芩12

制半夏12白芍20

枳壳20制大黄6

全瓜蒌30黄连6g

栀子12g 厚朴12g

干姜5g 红枣15g  

7贴

20081209 上药服用5贴。服药3天后大便稀，今天已3次了（17点左右）。喉咙有痰，但不黏，不黄了，不是很多。舌苔厚腻舌质暗红。现在两胁下按压没有不适了。痰还是比较多，但是症状明显减轻，现在胸堵感没有了，面色不那么红了。黄师：可食萝卜、荸荠、梨子、生橄榄或甘草橄榄。处方：

黄师处方：

柴胡12黄芩12

制半夏12白芍20

枳壳20制大黄6

全瓜蒌30黄连6g

栀子12g 厚朴12g

干姜5g 红枣15g  

7贴

上方15贴。
20081223 感觉到都好转了，现在基本不咳嗽了，但是痰还有一点黄，量少。血压也降低了些。现150/88mmgh，原先160-180/90mmhg。

黄老师叮嘱：不能吃热药、热性食物如羊肉。患者睡眠也好转些。喘控制住了。家人非常感激。原先小便起夜2次，现在不起夜了。老婆在旁说原先抗生素每周换一种，真不知道怎么办了，以前听说中医神奇，这次体验到了。非常感激，有眼泪，说要送锦旗，老师说不要了。脉72 ，舌还稍有红苔腻。处方：同上。患者说，黄老师看的真准，昨天吃当归炖了鸡，今天就有些头晕。黄师：荸荠、甘蔗、萝卜、梨、橄榄可以煮了吃。脉好多了，主要是调体质。
20090217 痰不多，偶尔咳嗽，舌淡红，苔中厚腻。血压平稳。胃口好。现在没有什么症状，主要是有些痰。春节没有吃，也没有发作。感觉自己煎的效果好。处方：

黄师处方：

柴胡12黄芩12

制半夏12白芍20

枳壳20制大黄6

全瓜蒌30黄连6g

栀子12g 厚朴12g

干姜5g 红枣15g  

7贴

原方15贴，每贴2-3天。

:典型的大柴胡汤和桂枝茯苓丸证。热痰瘀三者夹杂而至。

王晓军：柴朴汤对过敏性哮喘有效，特别是激素依赖型，这是日本人的经验，供您参考！热与瘀，热瘀减痰自消

刘按：此案中，患者疾病---哮喘间断发作，发作时胸闷不适，素有高血压。刻下症状---喉中有痰、色黄，舌红苔黄腻，唇红，脉弦。体质--面红暗，有光，精神可，体形健壮。
 从疾病和体质两方面来讲，用大柴胡汤的指征比较明显。从症状来讲，本患者表现出明显热证。小陷胸汤清热化痰，宽胸散结，主治痰热互结，胸脘痞闷，按之不适，咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数者，是治疗哮喘时常用方剂。栀子厚朴汤主治烦热、胸闷、腹胀为特征的疾病，是黄教授治疗哮喘有热象之胸闷、腹胀时常用合方，可加强清热、除胀、解胸闷之效。
       桂枝茯苓丸也是治疗哮喘时常用的合方，如果患者年长、病程日久、有相关淤血指征则合用。此患者56岁、病程为半年内，且没有明显的淤血指征，所以此处未用。
       有意思的是患者服药3天后大便才变多，且开始有黑色果冻状排泄物，这曾经是古代治疗很多怪病、痰证是否见效的先兆，古人诚不欺我也！