已经做了心脏支架手术了为什么还要长期吃药

已经做了心脏支架手术的患者经常会问：我的心脏已经放了支架，为什么还是需要长期吃药？这里有关放了支架之后需要长期用药的原因，其实要分两个部分来回答。

第一部分，是和介入手术本身相关的。因为植入的支架是一个身体以外的东西，同时它又对冠状动脉的内皮会有一定的损伤，而在内皮的修复过程当中，可能会形成血栓，造成冠脉血管的再次堵塞。所以，从介入手术本身出发，我们植入支架后必须用两种药物进行抗血小板治疗。按照我们目前的指南要求，双联抗血小板的疗程至少6个月，如果按以往的指南要求，是要持续12个月的。双联抗血小板治疗的目的是抑制血小板的聚集，抑制和支架相关的血栓形成。

第二部分，从另一个角度讲，植入支架就是因为病人本身已经患有明确诊断的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）。而在冠心病的治疗中很重要的一环就是药物相关的二级预防。什么是二级预防？如果病人已经得了某种疾病，在此基础上我们不希望这个疾病进一步发展，或者希望预防它进一步恶化，所采取的治疗，就叫做二级预防。

而对于冠心病来说，二级预防的用药就包括了

①抗血小板治疗，如长期服用阿司匹林或替格瑞洛、氯吡格雷等；

②调脂治疗，也就是要用他汀类药物把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L甚至1.4mmol/L以下，对极高危的病人甚至要求在1.0mmol/L以下。

③同时，对急性心梗的病人也需要长期应用肾素-血管紧张素系统抑制剂和β受体阻滞剂来抑制心肌的重构和减轻心肌负荷。

而这些用药其实和放不放支架是没有关系的。换句话说，即便不植入支架，如果病人已经被诊断为冠心病了，依然需要采用上述药物进行相应的治疗，以防病情继续恶化，诱发心脑血管急性事件，甚至危及病人的生命。