在杭州，有一个眼科医生爸爸很有名，他被央视新闻周刊报道过，因为从女儿入小学开始，就负责孩子所在的班级的近视防控。三年级结束，女儿班级的近视率17.5%，全年级最低，也远远低于36%的全国均值。
我很想知道，他究竟做了什么，可以如此有效地降低孩子的新发近视率，我们是否照着做也能对孩子的眼睛有实质的帮助？加上最近他又出了本给孩子们看的近视防控科普书（文末也会福利送出），所以我决定向这位眼科爸爸、浙江大学医学院附属邵逸夫医院的潘飞医生好好请教一下。
我们都知道坐姿“一拳一尺一寸”的最基本道理，也明白保护视力“20-20-20”和“多做户外运动”的黄金法则，但是为什么依旧阻挡不了孩子一脚跨进“近视”的队伍里？这当中是不是还有细节没有执行到位，是不是还有更多的小窍门没有顾及到？所有这些疑问，潘主任都给出了专业而详细的回复，而且实操性极强，相信看到这篇文章的爸妈都能有极大的收获。来自国家卫健委最新的数据，2020年我国儿童青少年总体近视率为52.7%，高中生近视率已达 80.5% ，这个数据看得人触目惊心，所以当面对着孩子一天天上涨的度数，也难免会“病急乱投医”。一般来说，孩子天生是远视眼，尤其是学龄前，他们的眼球还很小、前后径（眼轴长）也比较短（如下图最左边所示），所以就会处于生理性远视状态。这种生理性远视度数，就是“远视储备值”。远视储备可以预测近视的可能性，如果在儿童发育期早早消耗完了，孩子很早就会开始近视。而如果在眼球发育完成后才消耗完，近视的可能性就会降低！除开遗传的因素，现在的孩子有不少从三四岁起就开始上各种兴趣班，其中大部分兴趣班是需要较长时间、近距离用眼的，比如书法、钢琴等。长时间过度近距离用眼、缺乏户外活动会导致眼睛疲劳、痉挛，过早消耗远视储备，眼轴长度增速过快，过早的发生近视。眼轴变长了是不会缩短的，近视的发展，正如同一条没有回程的单行线，不可逆转。所以当孩子有了如下这些表现，家长一定要注意，这就是孩子快要近视的“信号”！要尽早带娃去做检查了。不要觉得没关系，拖一拖也没事，很多到了医院就是近视一两百度了！
我们从出生起，每时每刻都在用眼，消耗着远视储备，所以防控近视的目的，不是阻挡这件事的发生，而是为了尽量推迟近视的初发年龄，减慢近视进展的速度，目标是孩子成年后近视不高（500度以内）！
因为一旦近视度数高于600度，就属于高度近视了！听了潘医生的讲解才知道，高度近视最大的危害性在于它的并发症，严重的会致盲！高度近视会伴随着眼轴的拉长，对眼睛各个结构造成影响。除了视力受限，更会引发一些并发症，如青光眼、黄斑病变、视网膜脱离，甚至失明。可以把眼球想象成一个气球，不断给气球打气，气球的直径不停的增长，最后就会爆炸。
我也是高度近视，有快700度。也是这次交流后，才特别意识到风险。所以在这里特别提醒一下我们号的妈妈们，如果你也是高度近视，请最好每年做1-2次全面的眼科检查，包括验光、眼底检查等！潘主任给女儿班级抓近视防控最关键的一步，就是帮班里每个孩子建立视力档案，在家给娃“一月一查”，然后记录汇总数据。如果碰到视力波动，低于1.0（5.0）标准的，就要特别注意孩子平时的用眼习惯，并及时到眼科做检查。这步看起来很普通，但真的做起是非常有意义的。因为爸妈能第一时间发现孩子的视力问题。首先，视力表选择有讲究，建议大家选择新国标视力检查表。如下图左边第一个，第一排两个E的是最新版（右边这种是旧版）。
其次，具体步骤也要注意一下：
1、 要尽可能保证视力表的外部照明均匀，无眩光，每次检查照明度应固定不变。 2、张贴视力表的高度也要注意，要以表右侧“3米读值”的“5.0”行与孩子的双眼等高，检测距离为3米。
3、 能认清5.0行或更小行者，为正常视力，5.0波动为边缘视力。
4、 如果4.9这一行全部能看见，但是5.0行有一半是看不到的，那只能记为4.9，依次类推。
不过这里也要提醒一下大家，孩子的视力是一个缓慢发育的过程，到了6岁才能达到成人的水平，所以不同年龄段的孩子，所以小的时候眼睛视力本身就到不了5.0。大家可以根据下面的表来对照着看下，如果在相应的年龄段内没有达到一定的视力标准，这种情况下就要及时的进行检查和治疗。
但到了6周岁之后，5.0（1.0）是一个筛查标准，在这个标准值上下波动，就要引起一定的重视了。现在你看到的近视，大部分都是小学生近视，但小学生近视的根源其实就在幼儿园。现在的家长，在孩子眼睛发育的关键阶段，都在给孩子报很“费眼”的培训班，钢琴、画画等，这些都会加速远视储备的消耗。报班比较多的孩子，到了大班就已经近视了。幼儿园的近视防控，一方面是要告诉孩子保护视力的重要性，和孩子讲的时候，就告诉他们：眼球就像是一个气球，小孩子的时候是小气球。在生长发育阶段，长时间、近距离的用眼就像是在给小气球打气，一直不停的打气，气球会爆掉（眼球不会爆，但是会视网膜脱离），眼睛也就瞎掉了。用这样的比喻告诉孩子，为什么要保护视力。另一方面，小班开始，我们最好就能做到每隔半年（一个学期）、带孩子去医院做眼科检查。一般来说，视力检测的指标主要有以下几项：裸眼视力、散瞳验光值（可以检测远视储备情况）、眼轴长度和角膜曲率值等。通过散瞳，迫使睫状肌完全放松，然后进行验光，了解孩子眼睛的远视储备情况，这个验光数据比较有参考性。散瞳没有副作用，但在操作上会相对麻烦一点。如果孩子的视力达到正常标准，也建议定期做个散瞳验光检查，以便准确了解孩子的屈光状态。再定期跟踪一下下面会提到的眼轴长度和角膜曲率变化情况，前后结果的比较、建立孩子的屈光发育档案，那是最好了。眼轴长度则反映眼球的大小。眼轴越长越近视。正常眼轴是23.5~24mm，每比正常长1mm就会带来300度近视。每半年监测一下眼轴长度，看看是否增长过快，是近视防控相当重要的步骤。
是指角膜的弯曲程度，理想的角膜弯曲面应该是均匀一致的球面，正常曲率约43.5D，角膜曲率每大1D，也会引起100度近视。当角膜某些方向的弯曲度不一致时，不够“圆”就会出现角膜散光，所以测量角膜曲率可以明确散光的来源。
如果是在眼科门诊做的，可以咨询医生，但是家长要学会自己看这几项基本数据：
R：代表右眼；L：代表左眼
S：代表球镜（+远视/-近视）；C：柱镜（散光）；A：代表轴位（散光的方向） PD：瞳距
图中红线标出位置是几次测量的平均值，所以上图的验光单代表：
右眼近视200度；散光75度；轴向在51度；
除了前面提到的三项外，一个全面眼科视光检查，还包括：主视眼、眼位检查、双眼平衡、眼调节功能的测定等检查。一般建议，初生婴儿应在一岁前接受一次眼科视光检查，找出有否弱视、斜视、先天性视力发展不全等问题，若一切正常，应在3岁及5岁再接受检查，当小朋友6岁踏进小学之后，每半年接受一次全面眼科视光检查。
一、接受充分的户外光照，是最有效的预防近视的手段！目前国际上已经有大量的研究数据表明，每天在户外呆2小时或者一周超过10小时，是最有效的预防近视的手段，且没有之一！虽然目前学校都非常重视体育锻炼，要达到每天2小时的户外光照，从实际操作层面看还是有一定难度的。所以，爸妈们一定要多花点心思，尤其孩子在幼儿园和小学低年级的时候，没有条件也要创造条件：💡 下午放学回家，尽量让娃在室外玩耍一下。或者可以安排孩子白天的时间小区锻炼，跳绳，补足户外时间。现在双减，周末家长可以带孩子到户外走走，总之心里有这个意识，能多去户外就去户外！自然光是无法被替代的！
为什么在户外呆着就管事呢？
因为户外的光照强度是室内无论如何也不能比的，自然光的两个作用是：1、自然光照射使瞳孔缩小，瞳孔缩小使景深加深，看东西会更加清楚。眼睛一直处于看东西模糊的状态，容易导致近视的发生。2、很多实验证明，光照越强，多巴胺释放量越多，而多巴胺能抑制眼轴的增长，也就是说会一定程度上抑制近视的发展程度！研究发现光照度在500lux（勒克斯）时，视力和立体视都可以达到很好的状态，因此500lux是适合孩子看书学习的光照强度。光照强度要怎么检测呢？可以买一个家用的光照度计，我在家里的各个角落都测试了一下。OK书房，书房的顶灯和台灯都打开（医生也建议不要只打台灯，周围黑乎乎的），有一千多LUX，光照强度足够！不过到了我们自己卧室，开了卧室的中间顶灯和床靠上面的阅读灯，我感觉已经很亮了，但只有500多lux。到了远离阅读灯的床尾，那更是只有可怜的200多
要给自己拉个警报灯了，以后千万别摊在床上看书刷手机了。要看书还是在书房书桌前！
光照强度千万别靠主观臆测，如果家里采光偏暗的，请一定要想办法改善。2、费眼的项目放在白天。列出每日学习计划，尽量把需要长时间专注用眼的项目，比如看书、画画、做手工等，安排在白天完成。
3、尽量把桌子放到窗户边，让自然光线更多地照进来。
窗户的位置能在孩子的左手边为佳，这样光线是从左往右侧入的，不会在写字的右手上造成阴影。这里特别要提醒，摆放台灯辅助照明，位置也要在写字手的对侧前方。越小年纪的孩子，字号要相应的放大一点。比如给孩子看的网页，幻灯片等，都要注意字号大小。老师有什么文件要家长打印给孩子看的，特别是练习题试卷，除了字体可以适当放大之外，用边角平滑的微软雅黑，会比用宋体、楷体看起来更舒适。四、退一万步讲，“一拳一寸”做不到也就罢了，“一尺”想办法做到1、写字姿势要遵循“一尺一寸一拳”原则，这个课堂上老师都会教。说实在的，这么板板正正的坐姿，很多孩子都坚持不了，特别是没有大人盯着的时候，没几分钟就摊成了一坨泥。但不管孩子在怎么抗拒，当中的读写距离一尺（33cm），是一定要抓牢的。如果有些孩子真的做不到，潘医生也建议用一些工具辅助，比如坐姿矫正器、语音提示器等。2、 我们之前反复强调、也是我实践下来觉得特别有效的“20-20-20”预防近视的法则，大家一定想办法去操作起来。即在读写等近距离用眼20分钟后，要抬头眺望 20 英尺（6 米外）远方至少 20 秒以上，放松下。远眺时，可以让眼睛的睫状肌得到充分放松。不过孩子在学校上课的时候，做不到20分钟短暂停。那么爸妈多多鼓励孩子，课间尽量去走廊上走走，不要一直窝在教室里
1、哺光仪：临床数据待研究。
不少爸妈觉得，户外活动时间很难保证，是不是可以用哺光仪来防控近视度数加深？这点在理论上是可行的，哺光仪用的是波长为630-650纳米的红色半导体激光照射眼底，让脉络膜增厚，变相达到一个缩短眼轴长度的效果。
但目前没有充分的临床数据去证明其安全性和有效性。
2、叶黄素：对预防近视作用不大
叶黄素：对于预防和治疗“老年性黄斑退化”引起的视力下降与失明、白内障等疾病才有一定作用。但如果只是想通过多吃某种食物就改善视力、缓解视疲劳，作用不大，也无法从根本上解决问题。
3、防蓝光眼镜：不用买
一般正规厂家的电子屏，所含的短波蓝光剂量，是不会对人眼造成直接损伤。戴防蓝光眼镜并没有什么必要。
翻转拍，就是“近视度数-远视度数反转拍”，一般是由两对镜片组成，一对是远视镜片，另一对是近视镜片。医院是用来给视功能异常的患者做调节训练的，既眼睛的集合和散开的能力。最后也请爸妈们切记，近视不可逆转，一切标着“康复”、“恢复”、“降低度数”、“近视克星”等标语的商品，都是智商税，看到类似的关键词，可以直接绕道走。最后，潘医生最新出版的给孩子们看的近视防控科普书20本《神奇的眼科医院》免费要送给大家。
