狐大医 | 钟南山院士多次强调要做这项肺部检查！这几类人尤其要注意

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作者 | 北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科 赵丽娜、李理

审稿专家 | 北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科主任 牟向东

编辑 | 胡鑫

患者李阿姨今年68岁，烟龄50年，近来频繁咳嗽、咳痰，爬楼梯、快速走路和跳舞时都会出现胸闷、气急，胸部CT结果提示肺气肿，医生怀疑李阿姨患有慢性阻塞性肺疾病，建议她做肺功能检查。李阿姨听了有几个疑问：肺功能检查是什么、查什么？已经做了胸部CT，为什么还要做肺功能检查？肺功能检查怎么做，痛苦吗？什么情况需要做肺功能检查？

肺功能检查在医生眼中，它是呼吸系统疾病最常用最简便且非常有效的功能诊断和筛查方法，通过对肺功能的检测，可以早期全面准确地判断患者的情况。钟南山院士曾多次呼吁和强调要重视肺功能检查，要像量血压一样检测肺功能。而现状是，我国大众对肺功能的了解甚微。

言归正传，下面我们来仔细说说这个重要的检查。

肺功能检查能查什么？

肺是我们的五脏六腑之一，是人体的重要器官，它的主要功能就是呼吸。肺功能检查可以反映肺的健康情况，主要是通过测量我们呼吸的气量有多少，以及呼吸的气流有多快。肺功能检查可以早期检出肺、气道病变，在评估疾病的病情严重程度、诊断病变部位等方面有重要的指导意义。

肺功能检查与胸部CT有何不同？

大众熟知的一个肺部检查项目是胸部CT，那么肺功能检查与胸部CT有什么不同吗？自然是有的。打个比方，如果把人的胸部比作一辆车，那么胸部CT的作用就是了解这辆车的各个部件有没有破损（有破损不一定影响使用功能）；而肺功能检查是了解这辆车的功能性好不好用，这通过胸部CT是不一定能发现的。

总结来说，胸部CT是用于检查胸廓、胸腔、肺组织、心肺血管、纵膈、心脏等有没有异常的，肺功能检测则侧重于了解呼吸系统的通气、换气功能。

哪些情况需要做肺功能检查？

1、未明原因呼吸困难；

2、未明原因咳嗽；

3、支气管哮喘的诊断和评估；

4、慢性阻塞性肺疾病的诊断和评估；

5、药物和其他治疗方法的效果评价；

6、肺功能损害的性质和严重程度评价；

7、胸腹部手术者及其他手术项目术前评估；

8、鉴别气道阻塞的类型；

9、职业性劳动力鉴定；

10、体格检查。

一句话总结：我们建议年龄大于40岁；长期吸烟或接触二手烟有毒有害气体；有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状的人，至少每年进行一次肺功能检查。

肺功能检查如何配合医生才正确？

肺功能检查是一种物理、无创的检查方法，对身体几乎无损伤，无痛苦、无辐射，很少引起不适，但是肺功能检查需要受检者的密切配合。

在检查过程中，受检者需保持身体坐直，夹上鼻夹，口含咬口，用嘴呼吸，具体过程包括以下步骤：①潮气呼吸：均匀平静地呼吸（正常呼吸）；②最大吸气：在潮气呼气末，深吸气至肺总量位（在正常呼气末做最大深吸气）；③用力呼气：爆发性呼气并持续至残气位（最大力量、最快速度呼气，直至呼尽，呼气时间应等于或稍大于6秒）；④用力深吸气：从残气位快速深吸气至肺总量位（最大力量、最快速度吸气，直至吸足不能再吸）。

需要特别注意的是，肺功能检查需要患者尽最大努力去做，随便轻轻吹或者慢慢吹不能反映患者的真实情况。肺功能检查的步骤听起来好像很复杂，实际操作的时候，只要遵循技术员的指导，受检者基本都能完成。

当医生把肺功能检查实测值与同等年龄、身高、体重人群的肺功能平均值(预计值)相比较，就能判断患者有无肺功能异常了。

经过答疑解惑，李阿姨顺利完成了肺功能检查，医生出示结果提示有中度阻塞性通气功能障碍，确诊慢性阻塞性肺疾病。所以，肺功能检查是测量慢阻肺的金标准，如果大家有类似的异常症状，一定要及时就医，以免延误病情。