脾肾同治(同阳虚)

​脾肾同治



爱中医2

2019-10-14

想要脾肾同治，记住这3个配伍规律，足矣

医尘不染

肾与脾是相互资助、相互依存的关系。在生理上，脾与肾的关系主要反映在先后天相互资生和水液代谢方面。肾中精气有赖于水谷精微的培育和充养，才能不断充盈和成熟，而脾转输水谷精微则必须借助于肾阳的温煦。

也正因为如此，在临床上，经常遇到需要脾肾同治的情况。那么，脾肾同治究竟如何进行呢？有什么方剂配伍规律呢？

如肾阳不足，不能温煦脾阳，致脾阳不振或脾阳久虚，进而损及肾阳，引起肾阳亦虚，最终导致脾肾阳虚。故临床上常“肾脾同治”。

在治法上，或温补肾阳，兼补脾阳；或温运脾阳，兼补肾阳，分清孰轻孰重，孰先孰后而分别施治。

温肾暖脾利水

温肾暖脾利水，适用于湿从寒化或湿与寒结所致的阳虚水肿证。

因脾主运化水湿，脾肾虚寒，阳不化水，水湿内停而生肿满，见有身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔厚腻等。

故常以温阳药与利湿药为主组方，常用桂枝、附子、茯苓、白术等。

代表方剂如实脾散、真武汤等。

温补脾肾止泻

温补脾肾止泻，适用于脾肾阳虚之泻痢证。因脾肾久病，耗气伤阳，或久泻久痢，或水邪久踞，以致肾阳虚衰不能温养脾阳，或脾阳虚衰不能充养肾阳，终致脾肾阳气俱虚。

其症状表现有五更泻泄，畏寒肢冷，腰膝酸软，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力；或可见眼花、视蒙、耳聋等诸虚之症。

治宜温肾暖脾，涩肠止泻。

常以温肾暖脾之补骨脂、肉豆蔻等为主组方，或以山药、茯苓、牛膝、肉苁蓉、巴戟天等健脾温肾之品为主组方。

代表方剂如四神丸、真人养脏汤、五味子散、还少丹、复元丹、补天大造丸等。

温补脾肾祛寒

温补脾肾祛寒，适用于脾胃虚寒及脾肾两虚，阳虚寒凝证。脾阳久虚，致脾阳不振，进而损及肾阳，或肾阳不足，不能温煦脾阳，最终形成脾肾虚寒。

而见有脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温等。

治宜温阳祛寒。

常以附子、干姜等温暖脾肾、祛除内寒药，同时配伍益气健脾之品如人参、白术等组方。

代表方剂如附子理中丸、干姜附子汤等。