【印会河：疏肝散结方-盆腔炎、子宫肌瘤】

疏肝散结方是笔者积50年临床经验研制的旨在治疗多种良性占位性病变的经验方。

疏肝散结方：柴胡10克、当归30克、赤芍30克、丹参30克、生牡蛎60克（先煎）、玄参15克、川贝母10克、海藻15克、昆布15克、海浮石18克（先煎）、夏枯草15克组成。

方中柴胡疏肝解郁；当归、赤芍、丹参理肝经之瘀血；生牡蛎、海浮石、玄参、川贝母、夏枯草、海藻、昆布清热消痰、软坚散结。

刘某，女，35岁，1993年3月3日初诊。
主诉：少腹疼痛5～6年，平时白带多且腥臭，头痛畏寒，腰酸腿沉，月经量少。
B超示子宫大小正常，形态略失常，后壁偏右浆膜下可见一3.0厘米×2.4厘米大小实质性异常回声，轮廓清，有包膜突出于浆膜外，宫壁回声均匀，内膜线居中，双侧附件未见异常，提示子宫肌瘤（浆膜下肌瘤）。
西医诊断：盆腔炎、子宫肌瘤。
舌淡、苔薄白，脉沉细。
中医辨证：湿热带下，肝经癥积。
治宜燥湿清热，疏肝散结。

处方：苍术10克、黄柏12克、生薏苡仁30克、牛膝10克、萆薢10克、椿皮10克、滑石18克（布包）、泽泻30克、茯苓30克、续断10克、桑寄生10克、杜仲10克。

1993年3月6日二诊。症状减轻，少腹偏右疼痛。舌淡、苔薄白，脉沉。原方加小茴香6克、川楝子10克以散寒开郁，除腹痛胀满；加赤芍30克、白芷10克以活血祛风胜湿，疗赤白带下。

1993年3月11日三诊。白带已尽，子宫肌瘤3.0厘米×2.4厘米，纳差，舌淡，苔薄白，脉弦。证属肝经癥积。治宜疏肝散结。

处方：柴胡10克、当归30克、赤芍30克、丹参30克、生牡蛎60克（先煎）、玄参15克、川贝母10克、夏枯草15克、海藻15克、昆布15克、海浮石18克（先煎）、泽兰15克、茺蔚子30克。

1993年4月29日四诊。月经正常，仍有腰酸，B超复查示子宫肌瘤2.0厘米×1.5厘米。舌淡、苔薄白，脉弦细。效不更方。

1993年6月1日随诊，治疗3个月，服药近90剂，月经已正常，余无不适。B超复查，子宫体积大小、形态正常，宫壁回声均匀，内膜线居中，后壁浆膜下肌瘤未见显示，子宫包膜光滑，双侧附件未见异常。

按：本例子宫肌瘤合并有湿热带下，治疗先以四妙丸加味燥湿清热，带下病治愈后，再以疏肝散结方治疗子宫肌瘤，并在原方加泽兰、茺蔚子以加强通经散结、活血填精作用。