乳房疾病的诊断及检查费用 / 开普饭

　　乳房检查方法：

　　正确及时地进行乳房检查，对早期发现、早期诊断、早期治疗乳房肿瘤类疾病有着重要的意义。检查的方法主要包括望诊、触诊和一些特殊检查，乳房疾病检查的最佳时问是月经后1 周。检查的体位可采用坐位或仰卧位。检查的顺序一般是先望诊再触诊，先检查健侧乳房再检查患侧。临床上常将乳房以乳头为中心画水平垂直两条线，分为内上、内下、外上、外下四个象限，检查时先按象限依次检查，最后检查乳头和乳晕部。

　　另外通过对无症状妇女开展普查和妇女自身自查可以早期发现乳腺癌病例。降低其死亡率，提高治愈率的目的。

　　1.望诊：

　　嘱患者端坐，解开上衣，将两侧乳房完全显露，以便作详细比较。首先要观察乳房的位置、大小及外形是否对称，乳房皮肤的色泽是否改变，有无红肿、结节、凹陷、水肿或橘皮样、湿疹样改变，或有无溃疡及浅表静脉是否扩张：再检查乳头有无畸形、内陷、抬高或破损及溃糜，乳晕皮肤有无渗液结痂，乳头有无溢液或特殊分泌物，观察溢液的颜色及性质。

　　2.触诊：

　　触诊的方法是医者四指并拢，指腹平放在乳房表面轻轻揉按，切忌用手指去抓捏。检查时注意先检查健侧乳房。再检查患侧，两侧对比。检查时以乳头为中心，依次检查上内、上外、下内、下外;继之，检查乳晕区，注意有无血性液体自乳头溢出;最后按摸腋窝、锁骨下及锁骨区域淋巴结。

　　乳房触诊主要检查有无肿块，发现乳房内有肿块时，要查明肿块的位置、数目和大小，肿块的形状是否规则、边界是否清楚，肿块的软硬度、活动度如何，肿块表面是光滑还足高低不平，肿块有无触痛。检查肿块有无与皮肤粘连或与深部组织粘连。可用手指轻轻提起肿块附近的皮肤。以确定与皮肤有无粘连;在不同方向检查肿块的活动度，然后让病人双手叉腰.使胸大肌收缩紧张，再检查其肿块的活动度，前后进行比较，以确定肿块与筋膜、胸肌有无粘连。此外，还应结合患者的年龄、病史及其他检查方法。

　　检查淋巴结时，应先按腋窝淋巴结的分布，有次序进行榆查。检查者先站于患者前面，以一手托起患者的肘部，让病人将上臂靠近胸壁，前臂松弛放在检查者的手臂上。让腋窝完全松弛，另一手按摸腋窝中央群、胸肌群的肿大淋巴结;然后站在患者背后检查锁骨上和腋后淋巴结。主要应检查淋巴结的大小、质地、活动度及表面情况。

　　3.特殊检查：

　　3.1.X线检查

　　常用钼钯X摄片及于板照相。

　　3.1.1.钼钯x线的穿透性较弱，故便于区别乳房内各种密度的组织，可发现较小的肿块，并能清晰地观察其形态和结构。良性肿瘤可见块影密度均匀，周围常有一透亮度较高的脂肪圈;恶性肿瘤的块影多不规则或呈分叶状，中心区密度较高。

　　3.1.2.干板静电摄影具有“边缘增强效应”，大大增强了影像的对比性，使一些原来胶片分辨不清的组织也能分辨出来。良性肿瘤可见边缘整齐的圆形、椭圆形阴影，四周透亮;恶性肿瘤则见肿块中心致密，边缘不整呈毛状，在肿块内部或其附近可见数量较多的砂粒样钙化点或长条形钙化带。

　　3.2.其他影像学检查

　　超声显像属无损伤性，可反复使用，主要用途是鉴别肿块系囊性还是实质性。B型超声结合彩色多普勒检查进行血供情况观察，可提高其诊断的敏感性，且对肿瘤的定性诊断可提供有价值的指标。热图像系根据癌细胞代谢快，产热较周围组织高，液晶膜町显示异常热区而诊断。近红外线扫描系利用红外线透照乳房时，各种密度组织可显示不同的灰度影，从而显示乳房肿块。另外红外线对血红蛋白的敏感度强，可显示块影周围的血管情况。

　　3.3.活组织病理检查

　　乳房如有肿块，要警惕乳癌的可能，而组织学检查是目前确定肿块性质最可靠的方法。因此，当怀疑为恶性肿瘤时，应考虑做活体组织检查。活体组织检查一般分为穿刺、切取和切除活组织检查三种。目前一般多采用在作好根治手术准备下，完全切除肿块，术中作快速冰冻切片送病理检查，待病理报告明确后再决定是否即刻行乳癌根治术。