适宜于针灸疗法的心脏疾病医案

在心脏疾病之中，灸疗能有特殊效果的，我以为有(1)治神经性心悸为最有效;(2)治心律不齐次之;(3)治心脏瓣膜障碍又次之;(4)对狭心症虽亦见效，不过医治过的人数不多，尚不足确信;(5)对迁延性心内膜炎虽然预后不良，但作为对症疗法，可肯定有相当功效。

在上述病症中，对于(1)(2）二症，灸疗的成绩远较西方医学的治疗法为优越;即对(3)症，有时灸疗的成绩也超过西方医学。心脏瓣膜障碍患者在严重的时候，出现显著全身症状、代偿机能发生障碍，虽以洋地黄、咖啡因等强心剂可救一时之急，不过我认为仅用灸疗也是可以救治全身症状的（请参照下列病例)。

只要一患上心脏瓣膜障碍症，就差不多不得不认为此生痊愈无望了。不过若施以灸疗，纵然不可能根治，而症状缓解并能够活动的这类病人却不少。但是这里我想郑重说明一点，就是我并非主张灸疗万能。我认为对这类疾病以中西医疗法与灸疗并用最为相宜。

1．神经性心悸

病人李XX、男性、四十四岁、果树种植业者。

过去病史 以前患过蓄脓症，已痊愈。无其他显著病症。长时间种植果树，多在户外劳动，因而身体结实。但从去年十一月左右开始眩晕，同时还有心悸亢进的现象。就医诊察称心脏不好应当静养。虽然服药静养但总不见好，因此前来接受灸治。

现症 一九三三年一月二十一日初诊。体格中等，营养良好。由听诊仅查出是心悸亢进，不能认作是瓣膜有了障碍。于是我对病人说：“这是心悸亢进症，没有什么绝对静养的必要。”就这样先寄予病人以希望。诊察时，在心口部(巨阙——心之募)有压痛，左腹直肌略有挛缩。肾俞、京门有压痛，在左面的肩胛间部上有个感到稍稍肿起模样的手掌般大的压痛点。其中，心俞的外方，膏肓一带为最高过敏点。再有左手的少海(心经）现压痛。

取穴 以上述最高的过敏点为主，施用整体治疗法。(如下图)

腹部——中脘，巨阙。

腰背部——身柱，天髎，心俞，脾俞，肾俞，京门，次髎。

手足——曲池，左阳池，左少海，足三里，太溪，阳陵泉。

在上述各穴以米粒大艾炷各灸五壮。

治疗经过 病人一直在家中继续灸治，二月五日(开始灸后第十六天)前来求诊。效果非常良好，心悸亢进已经镇静下来,能作轻微劳动。只是时感头痛，颇为苦恼。故灸其风府、天柱三穴。

二月二十日来诊，精神非常饱满。

三月七日来诊，心境转佳，据称差不多不感到心跳而到果树园去劳动了。经诊身体任何地方几无毛病，只是在左面的肩胛间部尚有压痛。

其后继续施灸，三月二十八日和四月二十二日都曾前来就诊，此后就暂时停灸。入夏，已和从前一样工作，不感到丝毫痛苦了。到了秋天，因头重耳鸣又来求诊。大体在前述灸穴外再加上百会与完骨，很快也就治好。

本人意见 我认为医生对这类病人要求绝对静养，并直说他是害了心脏病，这样是错误的。病人对生命的恐惧，再加上对生计的恐怖，往往造成焦急失眠，会使他害上极度的神经衰弱，使病情恶化，也许就此变成个不能工作的人也未可知。

2.心脏瓣膜障碍

病人邵XX、瓦店老板、五十三岁。

过去病史 四年以来因肾脏和心脏毛病而痛苦。特别是最近一年来，心脏障碍日甚，慢性肾脏炎与糖尿病也并发起来，全身浮肿、心悸亢进、极感疲劳、上腹部闷胀，同时腰痛。因此卧病在床，经医生试过各种内服药及注射剂，但总不见好，故来接受灸治。患者到我家里来登台阶时就非常吃力，一进我的房内就倒下了。心跳剧烈，竞无法坐起。

现症 一九三三年十一月二日初诊。体躯肥胖、颜面发赤、眼下浮肿、呼吸短促，腹诊现心下悸、有压痛，为胸胁痞满之证。在肝脏部位有瘀血，腹部膨大。上腹部略有浮肿，腔中压痛很大。按压胫骨内侧，有略将指头陷没程度的浮肿，三阴交的压痛很大。左肩胛间部微肿﹐在膏肓部有压痛。(病人自左肩胛部起经过侧胸部直到乳下整个都像被压迫着的样子，有轻度的疼痛，自以为胸膜似有毛病。)

取穴 胸腹部——中脘，巨阙，气海，膻中。

腰背部——身柱，天髎，心俞，左膏膏肓，膈俞，臑俞﹐至阳，脾俞，肾俞，命门，小肠俞，次髎。

手足——曲池，左郄门，三里，太溪，三阴交。

治疗经过在上各穴施以小豆大的艾炷灸各七壮，两个月后病人感觉非常轻快，至十二月三十日已能自由上下台阶，精神爽然地去作生意了。心悸亢进减轻，呼吸已自如，心口部的压痛也减轻，腹部缩小，颜面与胫骨内侧的浮肿均消除。只不过从左肩胛间部起牵扯到侧胸部有种沉重的压痛感还存在着，于是我就在膈俞、心俞、魄户、膏肓等穴施针。

此后在很长时期内持续施灸，约一年后才略为停顿。在这当中，我每月诊察一次，修正灸穴的移动，再施以针治。侧胸部的痛楚也完全消去，现在可说是全身无病。心脏瓣膜的障碍虽还有，但不影响活动，所以可认为是痊愈了。

本人意见 施与此人的灸炷较普通的为大，是因他肥胖脂肪很多而拟施以泻法之灸的缘故。

针灸是祖国医学的精髓部分。针灸可以治疗多种疑难杂症，对于心脏病，针灸也是可以选择的一种治疗方式。通过针灸治疗，可以明显改善心脏病患者的临床表现。针灸对于心律不齐、心肌炎、心肌受损、扩张型心肌病等心脏疾病都有很好的辅助疗效。如果在西医治疗效果不好的情况下可以考虑针灸治疗。

心脏病是临床上的常见疾病，因为先天性的发育不良或者后天性的感染都可能 导致心脏病的出现。心脏病反复发作可以诱发患者出现心力衰竭，从而影响到人们的劳动力和身体健康。而西医对于治疗心脏病的方案往往是固定的，有的患者不一定能得到明显的缓解效果。

针灸治疗心脏病能达到一定的治疗效果。那么针灸治疗心脏病效果好吗?这里就来给大家详细地讲解一下这个问题，为你详解临床针灸治疗心脏病，希望对大家有帮助。

手少阴心经主治疾病，心血管病，冠心病，心绞痛，心动过速，心肌缺血，心慌，精神疾病，失眠健忘，神经衰弱，神经官能症，经脉所过的肌肉痛，肋间神经痛。.

巨阙穴：

此穴为任脉上的主要穴道之一，主治疾病为：胸痛，心痛，心烦，惊悸，尸厥，癫狂，痫证，健忘，胸满气短，咳逆上气，腹胀暴痛，呕吐，呃逆，噎嗝，吞酸，黄疸，泄利。

曲泽穴：

治疗中暑、胃痛、呕吐、心悸、心痛、热病烦躁、臂痛等 针灸曲泽穴的功效：舒筋活血、清热除烦。针刺曲泽穴的方法：曲泽穴直刺0.3-0.5寸（或者用三棱针点刺放血）。

心脏病的针灸治疗以针灸治疗心律不齐为主要例子为大家进行讲述。选择心律不齐的心脏病患者，准备好针灸的针具，选择患者的神门、巨阙、曲泽等为穴位，采取每日针刺一次。结果发现，针灸对心律不齐的患者确实有明显的改善作用。另外，针灸对于心肌炎、心肌受损、扩张型心肌病都有很好的改善作用，但是在针灸的时候选择的穴位是有所区别的。不同类型的心脏疾病选取的穴位有明显区别。

　　在临床上，发现很多坚持采用针灸治疗的心脏病患者都有了很好的改善，针灸穴位后刺激心脏的作用机制目前认为并非单纯的因素，而是神经系统调节的复杂的神经反射作用，是全身综合作用下的改善结果。

　　综上所述，心脏病针灸治疗确实有一定的效果的。针灸通过针刺与心脏有关的穴位，能明显改善患者的心功能，针对心律不齐、心肌炎、心肌受损、扩张性心肌病，针灸治疗均有很好的功效。

心悸，是指患者自觉心中悸动，惊慌不安，甚则不能自主。一般呈发作性，每因情绪波动或劳累过度而诱发，日一常伴胸闷、气短、眩晕、失眠、健忘、耳鸣等症。本症多由体质虚弱、精神因素、病邪入侵三种因素所致。体质因素，为心之阴、阳、气、血虚弱，心神失养而致；精神因素，以惊恐、忧郁、思虑、气血逆乱，心神不安引起；病邪入侵，或风湿舍心，或瘀血内阻，或水饮上犯，或痰浊内扰者。

在临床上，心悸常以惊悸、怔忡两者相区分。因惊而悸谓之惊悸，时作时止，病情较轻；无所触动而悸谓之怔忡，发作无时，稍劳则甚，病情较重。一般怔忡多伴惊悸，惊悸日久可发展为怔忡。

西医的部分心律失常以及冠心病、甲状腺功能亢进、贫血、神经症等可参照心悸治疗。

病因病机

1、病因

感受外邪

正气内虚，感受湿热邪毒，内扰心神，耗伤气血阴阳，发为心悸；或机体亏虚，风寒湿三气同至，痹阻心脉，心脉运行不畅，发为心悸。

情志受伤

思虑过度，劳伤心脾，心血暗耗，化源不足，心失所养，发为心悸。大怒伤肝，肝失调达，肝气郁结，久之导致心脉受阻，发为心悸；劳心太过或五志化火内燔，或虚劳肾精亏损，水不济火，虚火扰动心神而发心悸；

体质虚弱

若平素体质虚弱胆怯之人，遇险临危，感受惊恐，以致神摇不能自主，发为心悸；或先天禀赋不足，素体虚弱，久病久养，劳欲过度，气血阴阳亏虚，以数心失所养，发为心悸；或年高营血枯涩，脉络不畅，瘀血内阻而发为惊悸。

2、病机

根据以上论述，心悸的病因有多重因素，而病机则是气血明阳亏虚，心失所养；或邪毒，痰饮，淤血阻滞心脉，心脉不畅，心神不宁。其病位在心，但与脾胃关系密切。

辨证论治

主症：自觉心慌心跳，时作时息，并多梦易醒等。若属心虚胆怯兼见善惊易恐，坐卧不安，舌淡苔薄，脉细数。若属心脾两虚兼见头晕目眩，纳差乏力，面白少华，舌淡，脉细弱。若阴虚火旺心肾不交兼见心烦少寐，头晕目眩，腰酸耳鸣，遗精盗汗，舌红脉细数。若心血瘀阻则兼见心痛时作，气短乏力，胸闷，咳痰，舌暗，脉沉细或有结代。若心阳不振、水气凌心则兼见胸闷气短，形寒肢冷，下肢浮肿，舌淡，脉沉细。

分析：心虚胆怯，心虚心不自主，胆虚决断无权，惊则气乱，心不藏神则心悸，善惊易恐，坐卧不安。脉细数为气血逆乱之象。属心脾两虚者，心血不足，不能养心而悸，心血不能上荣于面则面白少华，不能上承于脑则头晕目眩。脾虚失其健运则纳差乏力。舌淡脉细弱为心脾两虚，气血不足之象。属阴虚火旺者，水火不济，扰乱心神故心悸，心烦少寐，阴亏下虚则腰酸耳鸣，遗精盗汗，阳盛于上则头晕目眩。舌红脉细数为阴虚阳亢之象。属心血瘀阻者，心脉被瘀，心失所养而悸，心脉瘀阻，心络挛急则心痛时作。血瘀气滞，胸阳被遏而胸闷。气机被郁则气短乏力，肺气难以宣降而咳痰。舌暗，脉沉细或有结代为瘀血阻滞之象。属心阳不振者，阳虚不能化气行水，内停上迫于心故悸，胸闷气短。阳虚不能温煦，故形寒肢冷，不能行水则下肢浮肿。舌淡，脉沉细为心阳不足，鼓动无力之象。

治则：安神定悸。兼以补精血、清痰火、温心阳。

处方：取手少阴、厥阴经腧穴及俞募穴为主。针用或泻或补或平补平泻法。穴取神门、郄门、 心俞、 巨阙。

方义：心经原穴神门，心包经郄穴郄门，两穴可宁神定惊；心俞可益心气，宁心神，配心募穴巨阙，俞募相配，补益心气，调理气机，收镇惊宁神之效。

随证选穴：心胆气虚加胆俞、心俞；心脾两虚加脾俞、三阴交；心肾不交加肾俞、太溪；心血瘀阻加膈俞、内关；心阳不振加膻中、气海、足三里。

其他疗法

耳针：心、神门、皮质下、交感、小肠。平补平泻法，两耳交替。每日1次，10次为一疗程，或症状稳定后，用王不留行籽压贴耳穴。每周2～3次。

穴位注射：多用于心悸、胸闷、心绞痛者。可用丹参注射液0.5～1毫升，注射于内关、郄门、心俞、厥阴俞穴下。每次1～2穴，每日或隔日1次，10次为一疗程。

皮肤针：沿第一至第十二胸椎的督脉及两旁的夹脊穴叩刺，使皮肤潮红。每日1～2次。

皮内针：在心俞、厥阴俞上埋入皮内针，胶布十字固定，三天后取出。休息1～2天后，重复治疗。

针灸治疗各种原因所致心悸，均有一定疗效，并有改善心功能作用。对器质性心脏病出现心衰倾向时，应及时采取综合治疗措施。

针灸治疗心脏病的一点体会：用针要细，通常不使用大号粗针；选穴要精，通常不超过五个穴位；手法要轻巧，通常不强补或强泻。

　　(1)心律失常

　　主穴：内关、心俞、神门。配穴：巨阙、脾俞、膈俞、足三里、涌泉、尺泽、膻中、肺俞。每次取主穴1～2穴，随证配穴2～3穴。用平补平泻法，每日一次，留针30分钟，10天为一疗程。

　　(2)室上性心动过速

　　主穴：内关、劳宫。配穴：间使、太溪、三阴交、膻中。中度刺激，出现针感后一分钟内，心动过速多可矫正，并恢复窦性心律。每日一次，10天为一疗程。

　　(3)房颤

　　主穴：左侧内关、神门。配穴：太溪、通里、鱼际。用2寸毫针迅速刺入，缓慢进针，产生治疗针感后即出针。每日一次，10天为一疗程。

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