做肠镜为什么要禁食？无痛肠镜有风险吗？

肠镜是一支细长可弯曲的医学仪器，直径大约1厘米，结肠镜通过肛门进入直肠，直到大肠，可让医生观察到结肠和大肠的内部情况，结肠镜检查是医生用来检查大肠及结肠内部病变的一种诊断方式。临床上，大肠息肉，大肠炎症疾病如溃疡性结肠炎，慢性结肠炎，结肠癌，等等，这些疾病都是肠镜检查的适应症。

做结肠镜之前，医生都会告诉病人，需要禁食，为什么？

其实，凡接受肠镜检查之前，都需要包括做禁食在内的肠道准备。

检查前3天开始，应进食无渣或少渣半流饮食，不吃蔬菜水果（有粗纤维），如果怀疑有肠息肉准备做电切除者，术前禁食牛奶及乳制品。检查前一晚服用泻剂，检查当天早晨要口服硫酸镁或甘露醇，如果排便中仍有粪渣，必要时需要清洁灌肠。甘露醇确实有点难喝，前几天本人就遇到一例病例，病人因为甘露醇难喝只喝了几口就不喝了，结果仍然有粪渣当天做不了肠镜。

以上所有检查之前的肠道准备工作，都是为了有一个清洁的肠道。

肠道的清洁程度是结肠镜检查成败的关键因素。

电子肠镜检查是通过安装在肠镜前端的电子摄像探头，将结肠黏膜的图像传输给电子计算机处理中心，显示于监视屏上，医生通过观察视频影像再来判断大肠黏膜的微小变化，如癌、息肉、溃疡、糜烂、出血等等。如果肠道不清洁，有粪块、粪渣、粪水，不仅影响医务人员的直接观察，还可以影响组织活检，对进一步的治疗造成影响（请自行脑补粪渣覆盖摄像探头以后的场景。）

因此，凡做肠镜检查之前，都需要做好肠道的清洁工作，包括正确的饮食，术前的禁食工作，不要因为洗肠液难喝就不喝清洁不了肠道，影响了检查。

还有重要一点，检查之前的禁食是为了保证病人的安全。

现在，越来越多病人要求做无痛肠镜，所谓无痛肠镜，即无痛苦胃肠镜检查的新技术，通过麻醉药物引起中枢抑制，使患者安静、不焦虑、遗忘、消除恐惧感和不适感。

麻醉医生做无痛肠镜一般使用镇静药（丙泊酚)，有的会给予一定量的镇痛药(芬太尼类药物），镇静药、镇痛药都是全身麻醉药，而做全麻必须禁食禁饮，是为了防止胃内容物反流误吸，误吸是全麻非常严重的并发症，严重者可导致病人死亡，所以，检查之前的禁食是为了保证病人的安全。

那么，无痛肠镜有风险吗？

如果严格按照医生的要求，做好检查之前禁食禁饮准备，那么反流误吸的风险基本上就不存在。总体上，无痛肠镜的风险是非常小的，当然，无痛肠镜与普通肠镜最大的区别在于，无痛肠镜病人使用了麻醉药。

既然用了麻醉药，无论使用的种类、剂量多少，都会比不使用麻药的普通肠镜更多一层风险。

全身麻醉药物的风险或者说副作用，包括镇静药对呼吸抑制，心血管系统的抑制，极个别病人对丙泊酚过敏，阿片类药物对呼吸有抑制作用，有的病人会有恶心、呕吐等反应。

做无痛肠镜之前，麻醉医生都会给病人做一个全面评估，包括病人的一般情况，过去的用药史，有否过敏史，心肺肝肾功能的评估，等等，并且，无痛肠镜的麻醉用药量非常少，检查时间也很短暂，即便个别病人发生上述并发症，麻醉医生会第一时间处理，保证病人的安全。总体上，无痛肠镜是十分安全的，大家尽可放心。

推广医学科普，评述医患关系，讲述医患故事，请大家关注：麻醉超人钢铁侠。