做肠镜为什么要禁食?无痛肠镜有风险吗?

肠镜是一支细长可弯曲的医学仪器,直径大约1厘米,结肠镜通过肛门进入直肠,直到大肠,可让医生观察到结肠和大肠的内部情况,结肠镜检查是医生用来检查大肠及结肠内部病变的一种诊断方式。临床上,大肠息肉,大肠炎症疾病如溃疡性结肠炎,慢性结肠炎,结肠癌,等等,这些疾病都是肠镜检查的适应症。

做结肠镜之前,医生都会告诉病人,需要禁食,为什么?

其实,凡接受肠镜检查之前,都需要包括做禁食在内的肠道准备。

检查前3天开始,应进食无渣或少渣半流饮食,不吃蔬菜水果(有粗纤维),如果怀疑有肠息肉准备做电切除者,术前禁食牛奶及乳制品。检查前一晚服用泻剂,检查当天早晨要口服硫酸镁或甘露醇,如果排便中仍有粪渣,必要时需要清洁灌肠。甘露醇确实有点难喝,前几天本人就遇到一例病例,病人因为甘露醇难喝只喝了几口就不喝了,结果仍然有粪渣当天做不了肠镜。

以上所有检查之前的肠道准备工作,都是为了有一个清洁的肠道。

肠道的清洁程度是结肠镜检查成败的关键因素。

电子肠镜检查是通过安装在肠镜前端的电子摄像探头,将结肠黏膜的图像传输给电子计算机处理中心,显示于监视屏上,医生通过观察视频影像再来判断大肠黏膜的微小变化,如癌、息肉、溃疡、糜烂、出血等等。如果肠道不清洁,有粪块、粪渣、粪水,不仅影响医务人员的直接观察,还可以影响组织活检,对进一步的治疗造成影响(请自行脑补粪渣覆盖摄像探头以后的场景。)

因此,凡做肠镜检查之前,都需要做好肠道的清洁工作,包括正确的饮食,术前的禁食工作,不要因为洗肠液难喝就不喝清洁不了肠道,影响了检查。

还有重要一点,检查之前的禁食是为了保证病人的安全。

现在,越来越多病人要求做无痛肠镜,所谓无痛肠镜,即无痛苦胃肠镜检查的新技术,通过麻醉药物引起中枢抑制,使患者安静、不焦虑、遗忘、消除恐惧感和不适感。

麻醉医生做无痛肠镜一般使用镇静药(丙泊酚),有的会给予一定量的镇痛药(芬太尼类药物),镇静药、镇痛药都是全身麻醉药,而做全麻必须禁食禁饮,是为了防止胃内容物反流误吸,误吸是全麻非常严重的并发症,严重者可导致病人死亡,所以,检查之前的禁食是为了保证病人的安全。

那么,无痛肠镜有风险吗?

如果严格按照医生的要求,做好检查之前禁食禁饮准备,那么反流误吸的风险基本上就不存在。总体上,无痛肠镜的风险是非常小的,当然,无痛肠镜与普通肠镜最大的区别在于,无痛肠镜病人使用了麻醉药。

既然用了麻醉药,无论使用的种类、剂量多少,都会比不使用麻药的普通肠镜更多一层风险。

全身麻醉药物的风险或者说副作用,包括镇静药对呼吸抑制,心血管系统的抑制,极个别病人对丙泊酚过敏,阿片类药物对呼吸有抑制作用,有的病人会有恶心、呕吐等反应。

做无痛肠镜之前,麻醉医生都会给病人做一个全面评估,包括病人的一般情况,过去的用药史,有否过敏史,心肺肝肾功能的评估,等等,并且,无痛肠镜的麻醉用药量非常少,检查时间也很短暂,即便个别病人发生上述并发症,麻醉医生会第一时间处理,保证病人的安全。总体上,无痛肠镜是十分安全的,大家尽可放心。

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