放射医学（主治医师）真题演练（四）-共50题 附答案及解析
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
A1型题
1.支气管异物的间接征象是
A.肺不张
B.肺部感染
C.纵隔摆动
D.阻塞性肺气肿
E.以上都是
答案:E
2.下列关于肺转移瘤的描述错误的是
A.人体许多部位的原发性肿瘤都可转移至肺内
B.血行转移X线表现为两中、下肺野散在小结节或球形阴影
C.血行转移多见于肝癌、胰腺癌、甲状腺癌或绒癌等
D.淋巴转移X线表现为两中、下肺野多发小结节、粟粒状或网格状阴影
E.以上都不是更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
答案:E
3.大叶性肺炎的CT表现的说法不恰当的是
A.病变可呈大叶性表现，也可呈肺段性分布
B.病变密度比较均匀，在叶间裂处边缘清晰
C.病变中可见空气支气管征，有助于同阻塞性肺不张鉴别
D.实变的肺叶体积均较正常时体积增大
E.消散期病变呈散在、大小不一的斑片状影
答案:D
解析：大叶性肺炎实变的肺叶体积与正常相符。
4.下列肺脓肿的X线表现中最能提示为慢性肺脓肿的是
A.多腔相通、多支引流和多叶蔓延
B.内壁光滑有液平面，外缘清晰.
C.较大斑片状阴影中央局部密度减低
D.张力性空洞及同侧肺门淋巴结增大
E.以上都不是
答案:B
解析:慢性肺脓肿的X线表现为空洞外围因急性炎症吸收变得清晰，内壁光滑清晰，可有液面，空洞有时不规则或多房状。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
5.儿童发热咳嗽2周，胸片内网格状阴影，冷凝聚实验增高提示
A.过敏性肺炎
B.大叶性肺炎
C小叶性肺炎
D.支原体肺炎
E.化脓性肺炎
答案:D
6.肺内错构瘤的典型X线征象是
A.孤立圆形阴影
B.肿块边界清楚
C.肿块边缘可分叶
D.肿块内可见爆米花样钙化
E.肿块内可形成空洞
答案:D
解析:肺内错构瘤X线征象：周围型者表现为肺内孤立结节影，边缘清楚，无明显分叶，部分可见钙化，典型钙化为爆米花样；中央型者引起阻塞性肺炎或肺不张等表现。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
7.缩窄性心包炎的特征性X线征象是
A.心影近似三角形
B.两心缘僵直，分界不清，伴胸膜炎改变
C.心搏减弱，消失
D.上腔静脉扩张
E.心包壳状钙化
答案:E
解析:缩窄性心包炎的X线征象是：心影边缘不规则、变直，心包增厚部位搏动减弱，还可见心包钙化。CT表现可见上、下腔静脉扩张。
8.周围型肺癌与结核球的鉴别中对于后者是关键的征象的是
A.边缘光滑有浅分叶征
B.病灶内斑点状钙化
C.病灶内有小空洞
D.病灶直径不超过3cm
E.卫星病灶及引流支气管
答案:E
解析：周围型肺癌常不表现卫星病灶及引流支气管，当其出现肺内转移时可形成多发结节或粟粒状病灶。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
9.下列不是原发性肺结核的X线征象的是
A.哑铃征
B.肺内结节灶
C.同侧肺门增大
D.局部淋巴管炎
E.以上都不是
答案:E
解析:原发性肺结核的典型X线征象为哑铃征，即肺内结节灶、同侧肺门增大、局部淋巴管炎。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
10.左心房增大最早出现的X线征象是
A.轻度肺淤血
B.左心房耳部突出
C.左前斜位左主支气管抬高
D.心脏右缘出现双房影
E.服钡见食管局限性压迹
答案:E
解析:前述四项属于后期表现。
11.下列所述与大量心包积液X线征象不符的是
A.心脏普遍增大，心缘各弧度消失
B.心脏搏动减弱或消失
C.多数患者见明显肺淤血改变
D.卧位透视时见心底阴影增宽
E.心影大小短期内可明显改变答案
解析:左房压力增高时，出现肺淤血现象。
12.指出下述与肺源性心脏病不符的X线征象
A.肺气肿
B.右心室增大
C.左心室明显增大
D.右前斜位见肺动脉圆锥明显突出
E.右下肺动脉直径>15mm
答案:C
解析：肺源性心脏病时左心室大小正常，肺源性心脏病晚期时可增大。
13.肺栓塞的影像学表现是
A.肺透亮度降低
B.肺外带以胸膜为基底，尖向肺门的楔形密影
C.增强扫描主动脉内充盈缺损
D.增强扫描实变区内血管样强化，即“血管造影征”
E.以上都不是
答案:B
解析:肺栓塞典型表现为肺局限性肺透亮度增加；梗死区渗出灶呈肺外带以胸膜为基底，尖向肺门的楔形密影；增强扫描可见肺动脉主干内充盈缺损。血管造影征为细支气管肺泡癌的表现，也可见于其他肿瘤如淋巴瘤。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
14.诊断纵隔畸胎瘤特征性的CT征象是
A.肿块位于前上纵隔
B.肿块有分叶
C.肿块内有齿样骨化
D.肺内转移
E.以上都不是
答案:C
解析：畸胎瘤病理上可分为两类：一类为嚢性畸胎瘤，含外胚层与中胚层组织，其内可有鳞状上皮、脂肪、汗腺、毛发、钙化、牙齿及骨骼等；另一类为实性畸胎瘤，含有三个胚层，结构更加复杂。肿瘤多位于前纵隔的中部偏下。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
15.下列情况肺血减少的是
A.室间隔缺损
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.法洛四联症
D.原发性肺动脉高压
E.高血压性心脏病
答案:C
解析:肺血减少见于右室流出道及肺动脉狭窄；A、B、D、E均为肺血增多。
16.下列结核可以在出现症状的前2周无X线表现的是
A.I型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.IV型
E.以上均不是
答案:B
解析:血行播散型肺结核（Ⅱ型）可分为急性粟粒型肺结核和亚急性血行播散型肺结核两个亚型。急性粟粒性肺结核的典型X线表现是“三均匀”，即病灶分布均匀、大小均匀和密度均匀。病变早期X线仅可见肺纹理增强或肺野呈毛玻璃样改变；约2周左右可出现典型粟粒样结节，晚期结节密度增高并可融合成片状。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
17.肺结核的基本影像表现包括
A.云雾状、斑片状、粟粒状的渗出性病变
B.斑点、条索、结节状密度较高的增殖性、纤维性病变
C.薄壁、厚壁、虫蚀样空洞性病变
D.干酪样病变
E.以上均是
答案:E
18.两肺血减少，肺动脉段凸出，两肺门动脉不对称，左侧大于右侧，属于下述哪种疾病改变
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.肺动脉瓣狭窄
D.高位室间隔缺损
E.以上都不是
答案:C
解析:房间隔缺损、动脉导管未闭、高位室间隔缺损肺血增多。
19.在肺源性心脏病中，提示重度肺动脉高压的X线征象是
A.右心室重度增大
B.右心功能不全
C.肺动脉圆锥隆起
D.肺动脉干增粗
E.肺门“残根”征
答案:E
解析:肺源性心脏病的X线平片主要表现为肺部慢性病变、肺动脉高压、肺气肿和右心室肥大。肺动脉高压表现为肺动脉段突出，肺动脉主干明显增宽，周围肺野动脉驟然变细，形成残根状。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
20.关于横膈附近的胸腔积液的CT表现，不正确的是
A.胸腔积液位于膈影外侧
B.积液量多时膈脚向前外侧移位
C.常规扫描胸腔积液与肝的交界面模糊，薄层高分辨扫描时，界面模糊征不复存在
D.胸腔积液可将横膈衬托出来，表现为线样弧线影
E.肝脏的后内缘见到液体积聚提示为胸腔积液
答案:A
解析:横膈附近的胸腔积液与腹水相鉴别要注意四个征象，横膈征、界面征、膈脚移位征及肝裸区征。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
21.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，胸片示主动脉弓及肺动脉段突出，肺血增多。下述疾病可能性大的是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
答案:D
解析:房间隔缺损为胸骨左缘第2~3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进、固定分裂；室间隔缺损为胸骨左缘第3~4肋间闻及全收缩期杂音；肺动脉瓣狭窄为胸骨左缘第2~3肋间闻及收缩期杂音；法洛四联症为胸骨左缘第2~4肋间闻及较响亮的收缩期杂音伴肺动脉第二音减弱或消失。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
22.肿块合并肺不张时，增强扫描的目的是为了
A.明确肿块血供来源
B.显示肿块大小和边界
C.观察纵隔淋巴结肿大
D.了解支气管浸润程度
E.更清楚地显示肺不张边缘
答案:B
解析:肺癌的生长方式有管内型、管壁型、管外型，肿瘤生长导致管腔狭窄或阻塞时可引起肺不张，增强扫描可清楚显示肿块大小和边界。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
23.主动脉夹层CT的特征性征象是
A.两个不同增强密度的主动脉腔被一内膜所分隔
B.主动脉钙化内移
C.主动脉壁异常扩张
D.主动脉各段管径不成比例
E.主动脉周围血肿形成
答案:A
解析：主动脉夹层为主动脉壁中膜出血或血肿。X线表现为主动脉增宽，主动脉壁（内膜）钙化内移。
24.关于周围型肺癌毛刺征的描述，不正确的是.
A.近端略粗远侧变细
B.粗长毛刺
C.呈放射状排列的僵硬短细毛刺
D.是癌组织向周围浸润所致
E.有时毛刺之间可见气肿肺组织
答案:B
解析：周围型肺癌毛刺征指肿瘤边缘呈放射状排列的僵硬短细毛刺。
25.X线诊断大叶性肺炎最主要的影像依据是
A.肺大叶性阴影
B.含气支气管像
C.两肺多发大片影
D.肺纹理模糊增重
E.横膈运动受限
答案:A
解析：大叶性肺炎实变影呈大叶性分布，其X线表现与病理分期有关：充血期表现为病变区肺纹理增强，实变期表现为形态不同（与累及的部位及范围有关）的较均匀的致密实变影，在叶间裂处边缘清晰，有时可见支气管气像，消散期表现为不均匀的斑片影或少量条索影。
26.金黄色葡萄球菌肺炎特征性X线征象是
A.两肺多发团片影
B.肺脓肿形成
C.肺气囊形成
D.肺不张
E.脓气胸
答案:C
解析:肺气嚢是金黄色葡萄球菌肺炎的特征表现，可在发病1~2天内出现，并可一日数变，嚢壁薄，一般无液面。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
27.关于肺气肿X线平片的表现，说法错误的是
A.胸廓前后径增宽
B.肺野透亮度增髙
C.深吸气时肺体积变化不明显
D.垂位心
E.右侧膈面高于左侧膈面约一个椎体水平
答案:E
解析：右侧膈面高于左侧膈面约一个椎体水平是多数情况下正常胸片表现。
28.间质性肺水肿的典型X线征象是
A.印戒征
B.残根征
C.克氏B线
D.蝶翼征
E.空气支气管征
答案:C
解析:肺泡性肺水肿表现为两肺中内带对称分布实变影，即蝶翼征；间隔线阴影为间质性肺水肿表现，其病理基础是小叶间隔水肿。可分为KerleyA、B、C线，以B线最常见，表现为肋膈角区长度小于2cm短线状影，与胸膜垂直。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
29.肺内病灶与钙化对应的关系，下列正确的是
A.错构瘤——弧形蛋壳样钙化
B.畸胎瘤——小骨块或齿状影
C.肉芽肿——沙砾样钙化
D.淋巴瘤——团块样完全钙化
E.肺癌——爆米花样钙化
答案:B
解析:错构瘤一-爆米花样钙化；孤形蛋壳样钙化见于淋巴结钙化和缩窄性心包炎；肉芽肿为层状或中心钙化；结核球为点状钙化；淋巴瘤少见钙化；肺癌钙化多变，多为沙砾样钙化。
30.胸腔积液需要在多少以上才有X线表现
A.50~100ml
B.100~150ml
C.200~250ml
D.300~350ml
E.400~450ml
答案:C
解析:胸腔积液需要在200~250ml以上才有X线表现，于站立后前位检查也仅见肋膈角变钝、变浅或填平。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
31.肿块最大上下径在纵隔内，基底部宽，其外缘与纵隔的交角呈钝角，沿块影的弧形边缘划一假想的圆形，圆心位于纵隔内，多轴透视块影始终与纵隔不能分开，常伴有食管及气管压迫征，应考虑为
A.肺内肿块
B.胸膜肿块
C.主动脉瘤
D.纵隔肿块
E.胸腺肥大
答案:D
解析:该肿块在多轴透视上始终与纵隔不能分开，且有邻近器官压迫症状，首先考虑纵隔肿块，故选D。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
32.诊断肺隔离症最重要的依据是
A.隔离肺组织由独立的脏层胸膜包裹
B.隔离肺组织同正常肺组织被同一层胸膜包裹
C.X线平片示左肺下叶紧贴膈面的团块状阴影
D.CT增强扫描示明显强化的团块影
E.隔离肺组织由主动脉或肋动脉分支供血
答案:E
解析:影像检查发现隔离肺组织由主动脉或肋动脉分支供血可以明确肺隔离症的诊断。
33.下列先天性心脏病在主动脉弓造影时，肺动脉提前显影的是
A.主肺间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.房间隔缺损
E.法洛四联症
答案:C
解析:动脉导管未闭在CT、MRI上显示为主动脉弓降部内下壁与左肺动脉起始段上外壁的直接连接，主动脉弓内血流可直接进入左肺动脉内，因此在行主动脉弓造影时，肺动脉出现提前显影，故选B。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
34.有关早期肺静脉髙压的描述，正确的是
A.肺动脉段膨出，代表肺动脉主干扩张及右心室流出道增大
B.上叶肺静脉明显扩张，能在平片上显示出1~2条长而宽的血管影像
C.表现为肺门血管搏动，是由于肺动脉主干高度扩张后引起肺动脉瓣相对关闭不全
D.两肋膈角出现间隔线
E.其共同点为中央和外围血管均增粗
答案:B
解析:早期静脉高压可见上叶肺静脉明显扩张，能在平片上显示出1~2条长而宽的血管影像。
35.液平在下列空洞中较常见的是
A.厚壁空洞
B.薄壁空洞
C张力性空洞
D.慢性纤维性空洞
E.急性空洞
答案:
解析：张力性空洞是指间断性梗阻可使空洞内有不同程度的滞性积液，空气进入易而排出难，可使空洞内气压增高而膨胀，成为张力性空洞。X线表现为空洞大，呈圆形，体积较大，内壁光整。空洞内往往有液平。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
36.下列病变影像表现可呈游走性的是
A.病毒性肺炎
B.支气管肺炎
C.支原体肺炎
D.真菌感染
E.过敏性肺炎
答案:E
37.X线平片示两肺野出现大小、密度、分布三均匀的弥漫性粟粒结节，直径约1~2mm，边界清楚，应考虑为
A.亚急性血行播散型肺结核
B.病毒性肺炎
C.支气管肺泡癌
D.小叶性肺炎
E.急性血行播散型肺结核
答案:E
解析：急性血行播散型肺'结核早期平片上只是表现为肺纹理增多、增粗或呈细网状，3~4周后出现大小、密度、分布三均匀的弥漫性粟粒结节，直径为1~2mm，边界清楚。
38.干酪性肺炎的典型CT表现
A.大叶性实变，见多发小空洞，多有播散
B.大叶性实变，无空洞
C.大叶性实变，无播散
D.大叶性实变，肺体积缩小
E.大叶性实变，合并胸腔积液
答案:A