听说医保改革后,个人账户里的钱会变少?
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作为一名「打工人」,你可能没买商业保险,但你一定有【社会保险】——就是我们常说的五险一金,属于社会福利保障(欢迎点击二条复习)。
通知一经发布,网上有一些反对声音,原因是《意见》中要取消公司缴纳医疗保险中的个人账户部分。
也就是说,目前我们医保个人账户里的钱,如果按照新政策执行,就会比之前少。
以北京市、月薪1万为例,改革前后的缴费情况如下:
缴费比例没变,但进入到个人账户的钱少了80块。工资越高,这部分钱少的就越多。
相当于我们门诊支付、药店买药的钱缩水了。
甚至,像北京的个人医保账户,钱是可以取出来的,那就是实打实的「真钱」变少了。
这么看来,新政的确显得不那么友好;
但凡事都有两面性,一定要从大局观来看待这个问题。
医保是我们国家的普惠保障,它的改变,一定是更有利于我们这样的普通百姓。
对于全国大部分地区职工,个人账户只有买药,看门急诊才能使用,多数时间只是躺在账户中的数字而已。
如果医保局能把全国职工的个人账户充分利用起来,形成规模资金,建立更完善的医疗体系制度,受益的还是我们自己。
这不,这次《意见》中,除了要「拿走」我们的钱,更多的是对我们有利的部分。
一、门诊报销比例提高
现行职工医保政策,大部分地区的门急诊是无法报销的,就算是北京,也有着1800元/年的起付线。小病小灾的去医院看病,大部分还得自己掏腰包,感觉医保对于小额门诊,覆盖确实不到位。
改革后,普通门诊覆盖全体职工医保参保人员,报销比例50%起;而且高血压、糖尿病等负担较重的门诊慢性病,也会纳入统筹报销范围。
虽然改革后的医保政策个人账户里的钱变少了,但统筹账户中多出的钱,做了对全体职工更有利的事情。
把普通门诊、慢病门诊都加入到统筹账户管理,不仅方便大家就医,可能也会大大降低住院成本,减轻国家的医疗负担。
二、规范个人账户使用范围,家人医疗费用也可支付
医保卡账户里的钱,一般只能负担自己的医疗费用,目前仅有部分地区,医保卡才可以给家人刷,不过还有很多限制。
而按照这次意见稿,改革之后,看病、买药、买医疗器械,个人账户里的钱,不仅可以为自己支付,还可以为父母、配偶、子女支付。
为家人参加城乡居民基本医疗保险,也可以使用医保个人账户支付。
个人账户的人群使用范围有所扩展,但支出项目却有所收紧。针对公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等,不属于基本医疗保险保障范围的其他支出,以后的个人账户不得使用。
现在的大爷大妈们,经常会在一些医保定点药店刷些日用品,保健品,可能以后这波操作都不太行了。
三、关于医保卡的特别提醒
针对个人账户使用人群这一点,还得给大家提个醒。
商业保险公司很看重健康告知这部分,对于医保卡代刷,也有严格的审核。
目前医保代刷,有的保险公司不接受承保;有的是需要核保,核保时,需提供近期健康体检证明和准确的购药信息等,整体流程比较繁琐。
如果新政策出台后,针对家人「共用账户」这部分没有明确的指导方法,那建议还是慎用。
毕竟保险公司看重的是个人风险,如果账户无法区分清楚,很容易影响自己购买商业保险。
不过,相信医保政策改革施行后,保险公司也会针对这一部分,改进核保政策。
在这份医保改革的征求意见稿中,对我们所有职工来说,是利大于弊。国家把小钱大用,提高整体的医疗保障,是让群体受益的事情。
医保是社会基础保障,它要做的是保障全体参保人员的基础医疗,这次改革,虽动了高收入群体的蛋糕,但把更多的钱让国家统一支配,解决门诊报销,常见慢病门诊等问题,让账户里的钱活起来,其实更有意义。
包括商业保险也是如此,有些规则对个人来说看起来貌似不太友善,只有从保险公司、从整个行业的角度去看,才能理解其出发点。
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