Neurology病例：小脑炎可为恙虫病不典型表现

21岁男性，处于半清醒状态，行走不能2天，发热5天（102.2°F）伴皮疹。查体提示严重的共济失调，口齿不清，可见阴囊疤痕（图1）。头颅CT和脑脊液检查正常。头颅MRI提示弥漫的小脑皮层T2WI和FLAIR高信号（图2，A-B），伴弥散受限（图2，C）和强化（图2，D），提示炎症。外斐试验（OX-K-1:320）和恙虫病IgM酶联免疫吸附测定（ELISA）阳性。口服多西环素后病情改善。

恙虫病是一种由恙虫病东方体感染导致的传染病，由恙螨幼虫叮咬传播，典型表现为发热，皮疹和焦痂，其孤立的小脑受累罕见。实验室检查可将其与伤寒，钩端螺旋体病以及登革热等地方共病相鉴别。

（图1：患者查体时可见阴囊疤痕[也称为焦痂]）

（图2：MRI可见弥漫小脑皮层T2WI[A]和FLAIR[B]高信号；受累区域弥散受限[C]，增强后可见强化[D]）

[参考文献]

Rohit Bhoil, Suresh Kumar, R.G. Sood, Sabina Bhoil, Richa Verma, Roshan Thakur.Cerebellitis as an atypical manifestation of scrub typhus.Neurology. 2016 May 31;86(22):2113-4.

温馨提醒

请尊重我们的劳动成果，转载不要忘了注明出处哦~~~