女性更年期综合症的药物与5个联合用药方案棒

一、西药

　　在治疗上采用补充女性激素替代疗法。原则是小剂量，雌激素加孕激素，长期服用。称为激素替代疗法(HRT)，临床治疗的首选方法，为国际国内医学专家所认可。它经历了三个发展阶段：

　　第一代：单纯补雌激素（ERT）

　代表药物：尼尔雌醇、倍美力、协坤。

　特点：刺激子宫内膜增生，致使子宫内膜癌的发病率升高。

　　第二代：雌孕激素交替用（HRT）

　　代表药物：倍美盈、克龄蒙。

　　特点：每月有阴道出血，服用不方便，依从性差。

　　第三代：小剂量雌孕激素联合用

　　代表药物：醋酸甲羟孕酮复合胶囊（妇复春胶囊） 。

　　特点：对子宫内膜刺激小，无阴道出血，降低了子宫内膜癌的发生。

　　用药举例

　　尼尔雌醇片

　　适应症：临床用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合征，如潮热、出汗、头痛、目眩、疲劳、烦躁易怒、神经过敏、外阴干燥、老年性阴道炎等。

　　适用人群：绝经期或更年期综合征女性。

　　推荐注意：雌激素依赖性疾病(如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、较大子宫肌瘤等)病史者、血栓病、高血压病患者禁用。

　　卖点：缓解更年期易怒，潮热症状。

　　复方醋酸甲羟孕酮胶囊

　　适应症： 用于40 岁以上患有更年期综合征的妇女，缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状，如潮热汗出、烦躁失眠、骨质疏松、肌肉关节疼痛、皮肤干燥搔痒、高血脂、更年期冠心病、更年期血压波动、月经紊乱、外阴搔痒、阴道炎、性交痛、性器官衰退等。

　　适用人群：患有更年期综合征的妇女。

推荐注意：

　　1. 乳腺、子宫、卵巢恶性肿瘤患者禁用。

　　2. 子宫内膜异位尚未绝经者禁用。

　　3. 急性血栓性疾病者禁用。

　　卖点：更年期综合征，预防骨质疏松。

二、中成药

　　女性绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状，称为绝经前后诸证，亦称“经断前后诸证”，西医称为女性更年期综合症。中医临床一般分为肾阴虚型和肾阳虚型。

1）肾阴虚型

　　症状：月经推迟、量少或经闭多月，头目晕眩，耳鸣，头部面颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸疼，足跟疼痛，或皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄；舌红少苔；脉细数。

　治则：滋肾养肝，调和阴阳

　　常用药物：坤宝丸、更年舒片、左归丸、静心口服液、六味地黄丸、杞菊地黄丸、滋阴补肾丸等等。

　　用药举例

　　坤宝丸

　　功能主治：滋补肝肾，镇静安神，养血通络。用于妇女绝经前后，肝肾阴虚引起的月经紊乱，潮热多汗，失眠健忘，心烦易怒，头晕耳鸣，咽干口渴，四肢酸楚，关节疼痛。

　　适用人群：妇女更年期综合症，潮热多汗，失眠健忘的患者。

　　推荐注意：肾阳虚症状明显者，如表现形寒肢冷、大便溏薄、面浮肢肿等症，不宜服用。月经紊乱者，应在医师指导下服用。

　　卖点：有效调节女性生理机能，预防、改善和调节女性更年期的综合症状。

　　更年舒片

　　功能主治：滋补肝肾，养阴补血，化瘀调经，调气温肾，营养神经，调节代谢功能。适用于绝经前后引起的月经不调、头昏、心悸、失眠。

　　适用人群：女性更年期头昏、心悸、失眠的患者。

　　推荐注意：服药4周症状无改善，应去医院诊治。感冒时不宜服用本药。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

　　卖点：适用于绝经前后肝肾虚弱的女性调理。

二、肾阳虚型

　　症状：月经过多，或闭经不来，形寒肢冷，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿腰膝酸软、便溏，苔薄白，脉沉细。

　　治则：温肾扶阳，调适阴阳。

　　常用药物：右归丸、五加更年片、黄丹胶囊、庚辰胶囊等等。

　　用药举例：

　　五加更年片

　　功能主治：补肾益脾，养血安神。用于脾肾两虚型更年期综合征。

　　适用人群：脾肾两虚型更年期综合征患者。

　　推荐注意：如与其他药物同时使用，详情请咨询医师或药师。

　　卖点：组方简洁，肾脾双补。

　　黄丹胶囊

　　功能主治：补肾助阳。用于改善更年期妇女因肾阳虚所致的腰膝酸软，畏寒肢冷，神疲乏力。

　　适用人群：肾阳虚所致的腰膝酸软等更年期妇女症状。

　　推荐注意：女性生殖器官肿瘤、乳房疾患及阴虚火旺者禁服。伴有月经紊乱或其他疾病如：高血压、心脏病、糖尿病、肾病等患者，应在医师指导下服用。

　　卖点：为改善妇科绝经前后因肾阳虚所致诸证类药品。

三、联合用药

　1）肾阴虚型联合用药

　　尼尔雌醇 安宫黄体酮 静心口服液

　　优势：

　　尼尔雌醇可以促进子宫内膜增生。

　　安宫黄体酮用于防止子宫内膜过度增生引起子宫内膜癌。

　　静心口服液用于更年期妇女阴虚肝旺所致的烘热汗出，头晕耳鸣，烦躁，腰膝酸软，失眠多梦的辅助治疗。

　　联合治疗可防止情绪不稳定、偏头痛、乳腺痛等的肾阴虚症状。

　坤宝丸 八珍益母丸＋碳酸钙D3片

　　优势：

　　坤宝丸用于妇女绝经前后，肝肾阴虚引起的月经紊乱，潮热多汗，失眠健忘，心烦易怒，头晕耳鸣等症。

　　八珍益母丸为气血双补剂，具有补气血，调月经之功效。

　　碳酸钙D3片用于更年期妇女的钙补充剂，帮助防治骨质疏松症。

　　三者联合用药，适用于肾阴虚兼气血双亏的更年期妇女，同时有防止骨质疏松的作用。

　　坤宝丸 逍遥丸＋高钙片

　　优势：

　　坤宝丸用于妇女绝经前后肝肾阴虚内热。

　　逍遥丸具有疏肝健脾，养血调经的功效。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩等症。

　　高钙片用于补充钙质，防止骨质疏松。

　　三种药品联合应用，适用于肝肾阴虚有内热，又肝气不舒的女性更年期综合症患者。

2）肾阳虚型联合用药

黄丹胶囊  天然维E  谷维素片

　　优势：

　　黄丹胶囊用于改善更年期妇女因肾阳虚所致的腰膝酸软，畏寒肢冷，神疲乏力。

　　天然维E，平衡雌激素，减少内分泌失调症状。

　　谷维素片，神经官能症、经前期紧张综合征、更年期综合征的镇静助眠。

　　三种药品联合应用，适用于肾阳虚、神经官能症的女性更年期患者。

　　黄丹胶囊 阿胶补血口服液 褪黑素

　　优势：

　　黄丹胶囊用于改善更年期妇女因肾阳虚所致的腰膝酸软等症状。

　　阿胶补血口服液气血双补，用于气血两亏。

　　褪黑素改善身体内分泌，有助提升睡眠质量。

　　三种药品联合应用，适用于肾阳虚、气血两亏失眠的女性更年期患者。