宫颈癌分期与病理分型

宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。

其它高危因素有：1. 性行为：过早开始性生活，多个性伴侣；2. 月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早育，多产等；3吸烟； 4. 长期服用口服避孕药等。

其最早出现的症状主要有阴道出血和阴道排液，是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第三个常见的恶性肿瘤。宫颈癌分期和分型对疾病的精准治疗起着至关重要的作用。

宫颈癌分期

1

Ⅰ期

Ⅰ期：宫颈癌变局限于宫颈（未累及宫体）

ⅠA：仅显微镜下可见浸润癌，间质浸润≤5mm，水平扩散≤7mm。

ⅠA1：间质浸润深度≤3mm，水平浸润≤7mm。

ⅠA2：间质浸润深度为3-5mm，水平浸润≤7mm，可能有肉眼可见病灶。

ⅠB：肉眼可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下病灶＞Ⅰa期。

ⅠB1：肉眼可见癌灶最大径≤4cm，或显微镜下可见浸润范围超过上述标准。

ⅠB2：肉眼可见癌灶最大径＞4cm 。

2

Ⅱ期

Ⅱ期：肿瘤超越子宫颈，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3。

ⅡA：癌灶累及阴道2/3，无宫旁浸润。

ⅡA1：肉眼可见癌灶最大径≤4cm，无宫旁浸润。

ⅡA2：肉眼可见癌灶最大径＞4cm，无宫旁浸润。

ⅡB：有宫旁组织浸润，但未扩散至盆壁。

3

Ⅲ期

Ⅲ期：肿瘤扩散到骨盆壁，癌灶累及阴道下1/3。

ⅢA：肿瘤累及阴道下1/3，没有扩展到骨盆壁。

ⅢB：肿瘤扩展到骨盆壁，或引起肾盂积水或无功能肾（除外其他原因所致），或肿瘤累及临近器官和（或）超出真骨盆。

4

IV期

Ⅳ期：肿瘤侵犯区域淋巴结或有远处转移。

ⅣA：肿瘤侵犯区域淋巴结。

ⅣB：肿瘤播散至远处器官（包括腹膜播散、远处淋巴结转移）

宫颈癌病理分型

宫颈癌常见的病理分型为鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型。

1

鳞癌

占宫颈癌80%-85%。按照组织学分化分为Ⅲ级。I级为高分化鳞癌，II级为中分化鳞癌（非角化性大细胞型），III级为低分化鳞癌（小细胞型），多为未分化小细胞。

2 腺癌

占宫颈癌15%～20%。主要组织学类型有2种。

①黏液腺癌：最常见，来源于宫颈管柱状黏液细胞，镜下见腺体结构，腺上皮细胞增生呈多层，异型性增生明显，见核分裂象，癌细胞呈乳突状突入腺腔。可分为高、中、低分化腺癌。

②恶性腺瘤：又称微偏腺癌，属高分化宫颈管黏膜腺癌。癌性腺体多，大小不一，形态多变，呈点状突起伸入人宫颈间质深层，腺上皮细胞无异型性，常有淋巴结转移。

3 腺鳞癌

占宫颈癌的3%～5%。是由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而形成。癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。

明确了分期和分型，才能确定对应的治疗方法。一般来说，宫颈鳞癌的手术治疗效果略胜于宫颈腺癌。

宫颈腺癌相对于宫颈鳞癌，具有更容易向腹腔转移的生物学行为特征，因此，化疗的作用应该加强。

End

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