鲍艳举老师临床验案

作者：张晓鹏

鲍艳举，男，现就职于中国中医科学院广安门医院感染疾病科。曾先后师从冯世纶、花宝金著名中医家研习经方及肿瘤证治。临床上倡导“六经钤百病”，“先辨六经，再辨方证”，不论什么疾病，只要结合疾病的病位和病情反应即可辨别出六种证候类型，即为六经：表阳证（即太阳病），表阴证（即少阴病）；里阳证（即阳明病），里阴证（即太阴病）；半表半里阳证（即少阳病），半表半里阴证（即厥阴病）。无论外感或内伤，皆不出六经范畴。

谢某，女，25岁，学生。主诉：低热一周。

患者一周前无明显诱因出现发热，最高体温为38.2℃，自服退烧药及抗生素，大汗出，热势稍退，但仍低热持续，恶风，须呆在屋内，不能出门，出门后即感觉恶风。

刻下见症：低热，汗出，恶风，口中和，无口干口苦，纳呆，大便较稀，睡眠可，舌质淡，苔薄白，脉浮细。患者平素脾胃虚弱，食用常温的食物后须立即大便，质稀。

辨证：太阳太阴合病。

处方：桂枝汤加干姜、炮姜

桂枝10g 白芍10g 生姜15g 炙甘草6g 大枣15g 干姜10g  炮姜10g，3剂，水煎服。

结果：患者服用1剂后腹泻即止，3剂服完，发热，恶风，汗出消失，纳食正常。

分析：发热，恶风，汗出，口中和，脉浮——营卫不和之太阳表虚证，予桂枝汤调和营卫；大便较稀，纳呆，舌质淡，苔薄白——里虚寒之太阴病，加干姜、炮姜温中止泻。（由于患者的里虚寒证，但并没有达到理中汤证虚寒的程度，故只加干姜、炮姜温中止泻）