腹腔丨肾上腺外髓样脂肪瘤

再上一例

讨论

张文坦:右下腹腔肿块,部分紧贴、半包绕盲肠、升结肠,病灶含脂肪及钙化,增强扫描分隔轻度渐进性强化,间隔比较不规则,脂肪成分内似乎有云雾状轻微延迟强化成分,病灶周围未见明显渗出,中老年男性,病史短,炎性指标不高,考虑高分化脂肪肉瘤,鉴别脂肪瘤,脂肪坏死(肠脂垂炎、网膜梗塞周围较模糊,慢性包裹的话可见厚壁),畸胎瘤

邱勇刚:定位腹腔内,含脂肪,多囊融合改变,囊壁钙化,囊壁及分隔轻度强化。考虑(非脏器来源)间叶组织原发肿瘤---黏液性脂肪肉瘤。鉴别阑尾来源肿瘤(阑尾黏液性肿瘤---钙化符合,但病灶形态多管道状,其内的脂肪成份也不好解释),肠脂垂炎和网膜梗死也不太像(多结节融合形态的少,钙化也少见)。

天涯:老年男性,病史无特殊,右下腹混合密度包块,张力略小,脂肪密度为主,内有小条形钙化灶,局部有斑片状高密影,边界尚清,未见明显强化,局部包绕盲肠或升结肠,关系密切,肠缘周围似有少许渗出,倾向良性病变,脂垂炎合并脂膜炎或梗死后改变,但病灶上下径较大,阑尾未见显示,似乎按阑尾走行样分布;鉴别脂肪肉瘤

向前向后:阑尾区可见团状软组织肿块,其内以脂肪密度为主,可见纤维组织间隔,因为有延时强化,并可见点状钙化,钙化也可能是静脉石,边界清楚,与周围分界清晰,良性可能性大。少脂肪型脂肪瘤?髓样脂肪瘤?畸胎瘤?粘液腺瘤?

(讨论部分节选自2020- - 小打卡,点击下方图片可查看完整版)

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