滑膜炎是一种关节疾病，常发生于膝、髋等下肢关节处，表现为关节的肿胀、疼痛、活动受限。有朋友问华子，如果患了滑膜炎应该怎么办，如何用药？华子说，滑膜炎的治疗，药物主要作用是止痛，治愈疾病的关键是为关节“减负”，比如说体重大者，需要减肥以及拄拐，减轻关节的承重，让其自愈。

一、滑膜炎是什么

“滑膜”指的是关节囊内层表面的一层薄膜，可以分泌滑液对关节进行润滑，为关节内软骨、半月板等组织提供营养和代谢。当滑膜受到损伤时，就会出现红、肿、热、痛等炎症反应，使关节的正常功能受到影响。

常见引起滑膜损伤的因素中，以外伤因素最为常见，包括扭伤、撞击、锐器刺伤等因素造成的滑膜破裂、充血，局部淋巴循环受阻，产生积液，引起滑膜炎。还有因为体重过大、长期劳损导致的慢性滑膜炎，也是常见原因。

自身免疫因素造成的类风湿关节炎；尿酸代谢异常造成的痛风性关节炎；凝血障碍造成的关节腔内出血等原因，都会造成滑膜炎。

二、滑膜炎的检查

如果关节处出现肿胀、疼痛、局部发热等症状时，需要就医诊治。在X光照相、CT、核磁（MRI）等影像学检查中，以核磁检查效果最佳，可以对关节软骨、韧带、关节囊、半月板等各种组织清晰成像，对病情进行判断。

同时需要查血常规，如果白细胞计数升高则意味着有细菌感染，就需要在医生指导下使用抗菌药物进行治疗。也可以进行关节穿刺，取得关节液后进行生化检查和细菌培养，可以得到较为准确的诊断。或是使用关节镜，可以直接观察关节内部的病变部位，损害程度，取出病变组织样本，进行病理检查。

对于创伤因素导致的急性滑膜炎，轻度损伤一般无需用药，治疗的关键在于“养”。建议卧床休息3周，抬高患肢，减少关节活动，促进关节康复。对于体重过大、长期劳损导致的慢性滑膜炎，在充分休息的同时还要减肥和拄拐，以减轻关节负担。

对于类风湿、痛风、凝血障碍等因素造成的滑膜损伤，需要在充分休息的基础上，对原发疾病进行治疗。需要注意的是，大多数的滑膜炎都是无菌性的，并不需要使用抗菌素（即老百姓常说的“消炎药”），只有确认细菌感染者，才可以在医生指导下使用抗菌药物。

如果疼痛明显，可以考虑外用非甾体抗炎药物进行止痛，比如双氯芬酸膏、复方水杨酸贴等，但要注意皮肤有破溃处不能使用。非甾体抗炎药物长期口服有致消化道损伤的风险，不建议自行使用，只有在必要时可以在医生指导下使用口服药物。

如果关节活动受限严重，可以在关节腔内注射糖皮质激素、玻璃酸钠等药物，具有增加关节润滑、抗炎作用，可以迅速改善关节功能，缓解疼痛。但此种方法为有创治疗，会增加感染风险，需要有经验的医生进行处置。

如果2个月以上，关节肿胀、疼痛症状仍不能缓解的话，则建议进行手术治疗。