桂枝龙骨牡蛎汤治疗梦交

【方药】桂枝芍药生姜各三两(各9克)甘草二两(6克)大枣十二枚(4枚)龙骨牡蛎各三两(各9克)

  【用法】上七味,以水七升,煮取三升,分温三服(现代用法:水煎两次,温服)。

  【原文】夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。(血痹虚劳病脉证并治第六·八)

  【解说】本方主治阴阳两虚之证。夫阴阳二者,既相互对立,叉相互维系,阴充于内,阳守于外,以保持“阴平阳秘”之状态。盖失精之人,不仅阴液耗损,而且阳气亦因久泄而亏虚,《素问·生气通天论》云:“凡阴阳之要,阳秘乃固”。今**失却阳气的固摄,故走而不守;阳气失却阴液的涵养,则浮而不敛,故见男子失精、女子梦交、头眩、发落等证。本方以桂枝汤调和阴阳(桂枝、甘草辛甘化阳,芍药、甘草酸甘化阴),加龙骨、牡蛎,不仅固敛走失之**,而且潜纳浮越之阳气,与桂枝汤相伍,可谓刚柔相济,标本兼治。本方为治疗遗精、滑脱、梦交、惊悸、虚劳诸疾属于阴阳两虚者之要方。

梦交

  徐伯伦医案:高某某,女,34岁,农民。入夜每与人交,天明始去,已4、5年,误为“狐仙”,羞愧难言。初则不以为然,久则心悸胆怯,延期失治,病情日重。避卧于邻家,仍纠缠不散。形体消瘦,困倦乏力,少气懒言,头晕眼花,腰膝痰软,带多清稀,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。系阴阳两亏,心肾不交,属梦交症。拟用桂枝加龙骨牡蛎汤:桂枝18克,白芍、龙骨各20克,甘草、生姜各9克,生牡蛎30克,红枣7枚。5剂后,诸证消除,予归脾丸巩固疗效。随访1年未复发。(浙江中医杂志1984;<1):46)

  按语:梦交一证,古今有之,因隐情难言,就诊者不多。本例早婚多育,肾精不藏,又房劳过度,耗伤心血;心肾亏损,阴虚及阳,阴阳气血俱虚,致心肾不交。故用桂枝汤调和营卫,龙骨、牡蛎潜镇摄纳。《素问·生气通天论》“阴阳之要,阳密乃固”,阳失阴之涵养,浮而不敛;阴失阳之固摄,走而不守,心肾不交则男子失精,女子梦交。药后阳固阴守,心肾相交而病愈。

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