【原创】右半身持续痉挛性疼痛一年半

款冬花

天遇到一位患者的病例比较罕见,请大家讨论一下如何治疗比较好:

女,16岁,右半身持续痉挛性疼痛一年半。

一年半前因腺病毒感染,发热恶寒,嗜睡,西医治疗1个月(具体治疗不详)后,热退,但右半侧身体觉冷痛,敏感,轻触即觉痛,右手痉挛,靠夹板撑开,右手指甲比左手长得快,且卷曲。现症:头痛,失眠,每晚仅睡3小时,右眼视物模糊,右侧眼皮开合困难,稍动眼皮即觉疼。月经不规则,有时一月未行,有时一月2次,每次7天,色黑,夹血块,无腹痛,稍腰痛。舌淡苔薄白,脉濡。

附:西医诊断为区域性疼痛综合症CRPS(complex regional pain syndrome),由于原因不明,尚缺乏有效的治疗手段。

自在的鱼 肝脾不足?
肝主筋,肝血虚筋失濡养则身体痉挛,指甲卷曲。肝血不足则肝阴不足,肝阳相对旺盛则失眠。肝开窍于目,失于濡养在则视物模糊。
脾主四肢肌肉,脾气不足则身体疼痛敏感,眼皮开合困难。
脾统血,肝藏血,脾气不足,肝血不生故月经不调,色黑夹血块为淤血之向 。
治疗应养肝血补脾气,可否用十全大补汤加减

白术散 偏侧疼痛,可看作是左右阴阳失调,身侧痛,是胁痛的扩大。月经色黑夹血块,舌质淡等为肝血虚寒之证。愚意认为,柴胡桂枝干姜汤合芍药甘草汤加细辛、蜈蚣(研粉吞服)

水散人 桂枝汤,八珍汤,酌情加减.

始于疑者终不惑 西医诊断为区域性疼痛综合症CRPS

从中医来看,身痛、头痛、经色黑等症,俱是瘀血之征。
痛为痉挛性,瘀血阻滞,肌肉不得营养之故。

治法宜祛淤解痉。王清任有身痛逐瘀汤,此处不用也可。

取桂枝茯苓丸、芍药甘草汤、枳实芍药散、四逆散之意。

桂枝12g  肉桂6g  茯苓15g  桃仁12g  丹皮12g  白芍30g  赤芍30g  生炙甘草各6g  枳实12g  柴胡12g  制大黄6g  水煎服,分温三服。

说明:仲景时代桂枝、肉桂不分,故同用;白芍、赤芍不分,白芍偏于解痉挛,赤芍偏于祛淤血,故同用;甘草生炙同用。

桂枝茯苓丸擅祛淤血,芍药甘草汤擅解痉挛,枳实芍药散擅于止痛,四逆散理气止痛,加制大黄其一是桃核承气汤之意,另外胡希恕治疗身体一侧偏痛恒用之。

李树茂盛 用血府逐淤原方加稀莶草大剂量100克.

无名 区域性疼痛综合症CRPS?
感觉不象.
楼主说的是右半身,也就是右侧的上下肢,躯干都有反应.虽然是上肢较重,只能说明病变重点,不是病变的全部.感觉病变还是在脑.建议检查脑电,脑MR等.
中医应该是痉证,病位在肝.血淤证明显.病在经络,不在藏府.
治疗当活血化淤为主.通窍活血汤加减.去辛燥,加阴柔.

白山 这个病讨论够热烈的,也谈谈我的看法。

本例日久缠绵不愈,正虚可必。
既然由腺病毒感染引起,可考虑为体虚邪恋,干扰气机。
双侧出现感觉生长不谐调,大抵机体阴阳营卫不调和,桂枝汤所主。

故而楼主诸位所言桂枝汤加味或合方大抵可行。
拟方:
桂枝,白芍,生姜,大枣,生甘草,柴胡
黄芪,土茯苓,党参,白术,防风,荆芥穗,
伸筋草,熟附子(先煎),全蝎,蜈松

huangwenjiemz 正虚邪留致邪伏经络营卫不调,气血不能周游全身,右半身气血受阻不通则痛,肌经失养则痉挛。病久则气虚见右侧眼皮开合困眼皮觉疼,中气虚清阳不升则不能濡养,头痛,失眠久病致淤则月经不规则,夹血色黑,舌淡苔薄白,脉濡。治则,調和营卫,益气温经兼去淤。当归四易汤加北芪,白术,升麻,党生

款冬花 患者腺病毒感染初期有高热,考虑到患者热病后期伤阴,于活血化淤,补血养血药中加入滋阴之品,一周后复诊,患者诉眼皮疼痛的持续时间缩短,余症变化不大。经仔细询问,患者还有盗汗症状,大便2周一行。考虑有虚热,于原方中加大滋阴清虚热的力度,继治。

烈火战车 总体而言应属寒邪内伏,肝肾二虚.
从月经不正常,可见肝经郁郁日久也.<女子以肝为先天>

法当从调和阴阳,大补肝肾,温经祛寒外出.

桂枝12,生白芍30,制首乌15,熟地30,柴胡15,葛根30,桃仁12,
当归30,黄芪30,防风10,仙灵脾15,羌活9,白芷10,大枣3,生姜3.生草6

不为良相愿为良医 本为外感,经西医治疗转为少阴,以麻黄附子细辛汤合大黄附子汤

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