右侧卵巢甲状腺肿伴囊性变（SO）

病史：F/57Y ；下腹坠痛2年，B超发现“附件包块”一年半。 

病理结果

右侧卵巢甲状腺肿伴囊性变。

卵巢甲状腺肿

• 是一种特异性的单胚层畸胎瘤，是卵巢畸胎瘤的特殊类型，由甲状腺组织构成或以其为主的成熟性畸胎瘤，绝大部分良性。

• 镜下：同颈部甲状腺肿，由正常或增生性甲状腺组织组成，可见大小不一的滤泡样结构。

• 绝大多数发生于生育年龄的妇女。

• 多数无明显症状或以下腹肿块局部压迫症状为首发表现。

• 部分患者出现胸腹水(假Meigs综合征)，血清CA125的增高，甚至分泌甲状腺素，产生甲亢表现。

卵巢甲状腺肿CT表现

• 单侧附件区多房囊性/囊性为主的囊实性肿块，边界清。

• 囊内液体较稠厚，高于膀胱内液体密度。

• 实性成分、较厚间隔内可有钙化。

• 实性部分明显强化，呈甲状腺组织样显著强化较具特征性。

• 合并畸胎瘤时常有脂肪及钙化灶。

• 少数合并胸腹水，但常无恶性表现(远处转移、淋巴结肿大等)。

鉴别诊断

• 浆液性囊腺瘤:单囊多见,囊内液体清亮,密度均匀,与膀胱密度相似;多囊者间隔薄而光滑。SO密度一般高于膀胱,且间隔多较厚可资鉴别。

• 黏液性囊腺瘤:以多囊性多见,囊内密度差异大,多数高于膀胱密度,与SO相似。SO间隔相对较厚,钙化更常见,增强后显著强化。

• 囊腺癌:囊壁或间隔不规则、结节状增厚, 大量腹水。SO间隔光滑,无壁结节,腹水量少。

• 畸胎瘤:病灶内测量到脂肪密度为其特征表现。

• 卵巢转移瘤:双侧附件肿块,多伴有较多量腹水,多数可找到胃肠道肿瘤等原发病灶。