看你能秒杀几个，中国腹部医学影像论坛英语读片 / 开普饭

雨涟 20:06

第一例

楠楠 20:08

一个病的综合征？我断片了

东莞 X-ray 20:08

第一例就难倒了
太阳的雪花边 20:08

一个病的综合征？我断片了
风轻云淡 20:08

我没看出来怎么简单

致远 20:08

多多囊肾，动脉瘤，血管瘤

东莞 X-ray 20:09

最后是精囊囊肿
东莞 X-ray 20:09

多囊肾，动脉瘤
雨涟 20:09

只是合起来不熟悉而已
夏威夷的风 20:09

多多囊肾，动脉瘤，精囊囊肿
雨涟 20:09

那我们看看

江

=^･ω･^= 20:09
膀胱呢
雨涟 20:10

膀胱可能是假象
爱宝贝 20:10

是什么？中文
雨涟 20:10

ADPKD？
太阳的雪花边 20:10

三个病在一起不知道了
雨涟 20:10

谁来说说ADPKD

雨涟 20:10
常染色体显性多囊肾病
风轻云淡 20:10

这是啥呀
雨涟 20:11

通常容易合并颅内动脉瘤，
胰腺、脾脏，附睾，精囊腺囊肿
雨涟 20:11

以前可能我们都不太了解这一点
东莞 X-ray 20:12

第一例还是最简单的，晕了
雨涟 20:12

[擦汗]没有哈
雨涟 20:12

还有更简单的
狴犴 20:12

三个分开晓得，组合在一起不知道。
江=^･ω･^= 20:12

其实是简单，只是不知道合并这么多病
楠楠 20:12

成人多囊性肾病？
雨涟 20:12

对的，所以可以拓展大家的视野
雨涟 20:13

发生RCC的概率和一般人群相当，预后不好，最终肾衰，需要透析
致远 20:13

难
楠楠 20:13

@广西省医放射科余水莲是个遗传病，显性

雨涟 20:13
幻灯的大概内容，我会大致翻译一下
雨涟 20:14

所以病名全称：常染色体显性多囊肾病

雨涟 20:15

这个也难
雨涟 20:15

要把两个系统的疾病联系起来考虑
雨涟 20:15

大家只管猜猜看
狴犴 20:15

结节性硬化征症
致远 20:15

淋巴管肌瘤病，肾aml
楠楠 20:15

淋巴管平滑肌瘤

雨涟 20:16

哪个老师大概说下这个幻灯的内容
太阳的雪花边 20:16

淋巴管肌瘤病
雨涟 20:17

TS？
致远 20:17

ts
雨涟 20:17

对，TS是什么的缩写
爱宝贝 20:18

好想是结节硬化
雨涟 20:18

[握手][强][玫瑰][玫瑰]
楠楠 20:18

80%双侧、多发
雨涟 20:18

tuberous sclerosis，结节性硬化
雨涟 20:18

Lymphangioleiomyomatosis LAM淋巴管肌瘤病
雨涟 20:18

多发硬化并血管平滑肌脂肪瘤，淋巴管肌瘤病
80%TS患者具有双侧或多发AML，
肾囊肿
神经系统：巨细胞星形细胞瘤，室管膜下/皮层结节
LAM，伴或不伴乳糜液渗出，心脏横纹肌瘤
皮质腺瘤，鲨鱼斑
典型三联征：皮质腺瘤，智力发育障碍，癫痫
卜 20:19

有一点，目前认为不是皮脂腺瘤，而是纤维瘤
雨涟 20:19

TS还可以合并这么多，好些我还不知道的[呲牙]
雨涟 20:20

字典字典，都有字典哈
卜 20:20

皮肤纤维瘤
雨涟 20:20

[握手]谢谢卜老师指正，我回头再查查，
雨涟 20:20

以前学习的时候也是说皮质腺瘤
卜 20:20

这个观点已经得到证实

雨涟 20:21
有文献么，改天我学习下，我out了[糗大了]

狴犴 20:22

肾结核？
致远 20:22

海绵肾，肾钙乳
雨涟 20:22

信息有限，都只提供典型图像，大家只管凭直觉来
卜 20:22

左肾化脓，肾结石，少量积水
风轻云淡 20:22

支持结核
江=^･ω･^= 20:23

黄色肉芽肿
楠楠 20:23

结核
江=^･ω･^= 20:23

要考虑不？
太阳的雪花边 20:23

黄色肉芽肿性肾盂肾炎
雨涟 20:23

江老师说说理由
夏威夷的风 20:23

支持结核
狴犴 20:23

肾脏是脓肿？
爱宝贝 20:23

支持结核
卜 20:24

肾实质多发低密度区，甚至有渗出，结合肾结石，考虑化脓
东莞 X-ray 20:24

支持结核
雨涟 20:24

[偷笑]反正图像少，我觉得大家说的都对其实
江=^･ω･^= 20:24

结石黄色肉芽肿常合并结石
狴犴 20:24

腰大肌有累及
江=^･ω･^= 20:24

穿透性比较强
狴犴 20:24

肾脏是脓肿，
雨涟 20:25

看看给的答案

江=^･ω･^= 20:25

背部受累
太阳的雪花边 20:25

肾脏肿大累计腰大肌
太阳的雪花边 20:25

伴钙化
狴犴 20:25

黄色
江=^･ω･^= 20:25

说明穿透强
雨涟 20:26

哪位老师大概说说这个幻灯的内容，大家先看看
狴犴 20:26

肉芽肿也不奇怪
雨涟 20:26

我们放慢点，诊断和英文一起来，不着急
卜 20:26

累及的主要是腰方肌
太阳的雪花边 20:27

累及的主要是腰方肌，嗯嗯
雨涟 20:28

Types: diffuse and focal
雨涟 20:28

Features:
Renal enlargement
Dilated calyces, thin cortex
Staghorn calculi (renal pelvis)
US: loss of corticomedullary differentiation
雨涟 20:28

Secondary to chronic UTI (Proteus, E. coli)
雨涟 20:28

这几个信息较关键
卜 20:29

继发于长期的泌尿系感染

江=^･ω･^= 20:29
特点：
肾肿大
扩张肾盏，皮质变薄
鹿角形结石（肾）
美国：髓质分化的损失

雨涟 20:29
US，超声

雨涟 20:30

分局限型、弥漫型
鉴别，肾癌
继发于慢性泌尿系感染（Urinary Tract Infection）
特征，肾脏增大，肾盏扩张，鹿角形结石，超声皮髓质分界消失

卜 20:30
超声：皮髓质界限消失

雨涟 20:30

结石成分：磷酸铵镁，泌尿系感染的后遗症
奇异变性杆菌，与尿石症发病相关的病原体
雨涟 20:31

大概就这些内容

雨涟 20:32

这个两图片就提供了一个比较关键的信息，诊断比较难

卜 20:32
这个比较难

雨涟 20:32
抱歉，忘记翻译名字了

雨涟 20:32
(xanthogranulomatous pycloncphritis)黄色肉芽肿性肾盂肾炎
卜 20:32

粗看像肾盏憩室
雨涟 20:33

大家说说这个IVP能看见的征象吧

江=^･ω･^= 20:33
髓质海绵肾
狴犴 20:33

第一福图是肾外肾盂
江=^･ω･^= 20:33

没看见钙化
雨涟 20:33

看看那个小小的箭头

狴犴 20:33
第二福图看不出什么
卜 20:33

肾盏杯口外侧见造影剂聚集

医冠牲口 20:33
肾盏融合

雨涟 20:34
是的，所以比较难猜，我们就当是认识下征象吧

卜 20:34
但仔细看，不是憩室

雨涟 20:34
不必太较真了这个病例

卜 20:34
肾盏外侧就是肾乳头

雨涟 20:35

病名？
雨涟 20:35

谁来
致远 20:35

肾乳头坏死
雨涟 20:35

bingo
卜 20:35

肾乳头因缺血、坏死
狴犴 20:35

厉害
雨涟 20:35

Result from ischemia of the medulla, results in papillary necrosis
雨涟 20:36

DDX (POSTCARD):
Pyelonephritis, obstruction, SCD, TB, cirrhosis/pancreatitis, analgesics (phenacetin), RVT, DM
Unilateral process: POTR
医冠牲口 20:37

那个相通的肾小盏也是因为中间的肾乳头坏死造成的吗
江=^･ω･^= 20:37

我首先想到结核
雨涟 20:37

是的
雨涟 20:37

是需要和结核鉴别
江=^･ω･^= 20:37

结核可以肾乳头坏死
江=^･ω･^= 20:37

但是没看到钙化
江=^･ω･^= 20:37

髓质肾也可以相通
雨涟 20:38

DDX：肾盂肾炎，梗阻，结核，SCD（）？肝硬化/胰腺炎，止痛药，静脉血栓，糖尿病
江=^･ω･^= 20:38

也没看到高密度

雨涟 20:38
SCD恕我学浅，不知道

雨涟 20:39
请指教下
江=^･ω･^= 20:39

SCD
镰状细胞病; 心性猝死

江=^･ω･^= 20:40

我也不知道时什么
雨涟 20:40

这两个都是肾乳头坏死的图片

卜 20:40

心源性猝死
雨涟 20:40

应该是
雨涟 20:41

特点：肾乳头脱落，龙虾爪样变形，印章环征？
楠楠 20:41

不会平片
雨涟 20:41

能造成 extracalyceal contrast（肾盏外造影剂外渗）的疾病，
雨涟 20:42

乳头坏死，髓质海绵肾，肾结核，肾盂憩室，梗阻后萎缩，先天性巨肾盏
江=^･ω･^= 20:42

还有外伤
医冠牲口 20:42

恶性肿瘤也可以吧
雨涟 20:42

江老师补充得对，这是幻灯提到的这些疾病，有些我也没见过IVP表现，
雨涟 20:43

恶性肿瘤就算破坏了肾盂肾盏恐怕也把破坏的地方填塞上了，未必容易看见
雨涟 20:43

我猜测的，不懂对不对
江=^･ω･^= 20:43

我也很多没见过
高回青 20:43

龙虾爪样变形？给我弄个图像看看
高回青 20:43

谢谢
雨涟 20:43

肿瘤应该说也有可能的

雨涟 20:44
[呲牙]就是刚才那个图片了，我也没有
高回青 20:44

余老师：你标记一下
雨涟 20:44

Lobster claw deformity
雨涟 20:45

我翻译的可能不太对，应该是蟹爪样的？
致远 20:45

龙虾爪很直
江=^･ω･^= 20:45

其实征象不说最重要多

江=^･ω･^= 20:46
其实征象不是最重要的
江=^･ω･^= 20:46

最重要的是知道他怎么形成的
卜 20:46

高博，哪个小箭头所致的造影剂团，就是坏死的空腔，我的考虑
雨涟 20:46

Lobster claw deformity
江=^･ω･^= 20:46

龙爪蟹爪无所谓

东莞 X-ray 20:48

肾上腺腺瘤
风轻云淡 20:48

腺瘤？
雨涟 20:48

[胜利]

雨涟 20:48

就当看英文吧

雨涟 20:48
这个比较简单，应该不用我翻译了吧

爱在深秋 20:48
肾上腺腺瘤

雨涟 20:49
主要是正反相位提示有脂质

雨涟 20:50
好，这个太简单了，我们看下一个

致远 20:51

腔静脉后输尿管

东莞 X-ray 20:51
腹膜后纤维化

陈苓珊 20:51
腹膜后纤维化

雨涟 20:51
[胜利]哇塞，牛！

爱在深秋 20:51
腹膜后纤维化

雨涟 20:51
说说吧
夏威夷的风 20:51

腹膜后纤维化

江=^･ω･^= 20:51

貌似主动脉都包容了
雨涟 20:51

真是秒杀啊

陈苓珊 20:52

T2比较高，应该还是偏向活动期的
卜 20:52

加上肾积水，比较典型的
雨涟 20:53

病因
原发性/特发性
继发性RPF，药物（二甲麦角新碱），放疗后，血肿
特点 L4-5水平包绕主动脉及下腔
输尿管梗阻，输尿管中线移位
雨涟 20:53

幻灯也是介绍得精简扼要的
爱在深秋 20:53

[呲牙][呲牙][呲牙]慧眼识图，大伙都跟[表情]
雨涟 20:54

下一例征象也是谁都会看，病例主要考核的是病因学

爱在深秋 20:55

国外的这种简短的鉴别要点，特别适合我们日常读片实战
雨涟 20:55

是的，只需要记住关键的点就行了
江=^･ω･^= 20:55

右肾是不是有高密度
夏威夷的风 20:55

肾盖乳？随诊描述？
爱宝贝 20:55

髓质海绵肾
爱在深秋 20:55

髓质海绵肾
雨涟 20:55

这是一张腹部平片
雨涟 20:55

主要征象
夏威夷的风 20:56

髓质海绵肾
卜 20:56

这个很难诊断，就看见多发钙化灶
雨涟 20:56

对，就是看见多发结石吧
医冠牲口 20:56

双侧肾乳头异常钙质沉积
雨涟 20:56

主要考虑的是病因

卜 20:57

草酸盐沉着症
雨涟 20:57

1、Oxalosis 草酸过多症
江=^･ω･^= 20:57

你复制单词我好翻译
雨涟 20:58

Oxalosis
卜 20:58

以前只知道高尿酸血症
医冠牲口 20:59

这个跟甲旁低怎么鉴别啊
雨涟 20:59

遗传性高草酸症广泛草酸沉积在肾脏、心脏、血管、肺、脾脏、骨髓
继发性：胆汁酸代谢异常
髓质肾钙质沉积症
骨骼去骨质，原发性甲旁亢，副肿瘤综合征并有肺癌、肾脏肿癌（异常甲状旁腺激素分泌），骨转移瘤，多发骨髓瘤，柯兴氏综合征/类固醇激素治疗
胃肠道钙质吸收增多
结节病，维生素D过多症，乳减综合征
继发性病因
远端肾小管酸中毒高尿酸盐，髓质海绵肾
雨涟 21:00

我觉得这个应该是比比较笼统的病因诊断，它的原因也还有很多

江=^･ω･^= 21:00
多了就搞不清来
雨涟 21:00

[呲牙]看见这种结石就得查以上这么多病因
雨涟 21:01

下一个吧

雨涟 21:02

也是只有一个IVP
雨涟 21:02

我反正之前不认识
雨涟 21:02

[呲牙]哪位老师指点下
邓启付 21:02

左肾积水
风轻云淡 21:03

自截肾
楠楠 21:03

中肠旋转不良？
医冠牲口 21:03

左肾功能异常
江=^･ω･^= 21:03

肾盂呢？
江=^･ω･^= 21:03

怎么只有肾盏
东莞 X-ray 21:03

左肾显影延迟，但未见给水。不懂了
雨涟 21:04

[呲牙]其实你才是懂了的那个

医冠牲口 21:04

左肾实质还是高密度

雨涟 21:04
1、单侧延迟/持续肾显影

雨涟 21:04
应该是属于一种非病理性状态

江=^･ω･^= 21:04
非病理状态？
东莞 X-ray 21:05

功能病变
江=^･ω･^= 21:05

这个有点迷糊
东莞 X-ray 21:05

说明左侧肾功能受损
雨涟 21:05

DDX:
Renal artery stenosis
Renal vein thrombosis
Urinary obstruction
Hypotension
江=^･ω･^= 21:05

有慢性炎症也可以这样吧
医冠牲口 21:05

终尿行成迟缓
雨涟 21:06

病因没给出

江=^･ω･^= 21:06
肾动脉狭窄
肾静脉血栓形成
尿路梗阻
低血压
雨涟 21:06

是不是造成分泌延迟的都可以
东莞 X-ray 21:06

是啊
医冠牲口 21:06

这一般是病理性的吧
雨涟 21:06

嗯，应该是了
爱在深秋 21:07

低血压？
医冠牲口 21:07

不像肾后型的

爱在深秋 21:07
如何理解？

雨涟 21:07
这个的解释比较简单，只列出了鉴别诊断

医冠牲口 21:07
肾盂肾盏不扩张

下里吧 21:08
低血压应该双侧

下里吧 21:08
集合系统？

卜 21:08
列出的是鉴别诊断

雨涟 21:09
单侧的显影延迟，发育会么

东莞 X-ray 21:09
发育好像一般不影响肾脏的排泄功能

医冠牲口 21:09
发育可能性不大，体积无异常

雨涟 21:10
好吧，这个我也真不懂

江=^･ω･^= 21:10
单侧的又没积水，考虑慢性炎症，肾萎缩，

东莞 X-ray 21:10
没萎缩

医冠牲口 21:10
临床肾病的少尿期都可以吧

邓启付 21:10
肾功能下降

江=^･ω･^= 21:10

我没说这个有萎缩呢
东莞 X-ray 21:11

病因很多，盲读，实在不知道
雨涟 21:11

从它列出的鉴别诊断来看
医冠牲口 21:11

当然这个病人是单侧，不一定少尿
雨涟 21:11

肾动脉硬化啦，静脉栓塞啦
雨涟 21:11

梗阻性的啦
江=^･ω･^= 21:11

啦啦啦下个吧
邓启付 21:11

肾静脉血栓

雨涟 21:11
那么这个意思是不是说这种状况应该不属于这些原因造成的

高回青 21:11
肾前、肾性、肾后都可以

东莞 X-ray 21:12
是的，可以的

爱在深秋 21:12

我们平时做IVP时，一侧显影不良，肾影很大，很常见，CTU可以进一步明确一下

雨涟 21:12
这个就比较少信息了，

东莞 X-ray 21:13
就一张片吗？

江=^･ω･^= 21:13
腺性膀胱炎？
爱在深秋 21:13

@广西省医放射科余水莲腺性膀胱炎
风轻云淡 21:13

神经源性膀胱

雨涟 21:13
估计我们很多人也没见过

雨涟 21:13
考虑慢性炎症都对都对

东莞 X-ray 21:13
像是寄生虫感染导致的膀胱炎

医冠牲口 21:13

腺性膀胱炎？
雨涟 21:13

哇，郝老师威武啊
雨涟 21:13

[强]这样都能想到
邓启付 21:14

钙化
东莞 X-ray 21:14

钙化

卜 21:14
这个就太难了

雨涟 21:14
Schistosomiasis

卜 21:14
只看到线状钙化

方 21:14
腺性膀胱炎？

爱宝贝 21:14
是血吸虫病吗？

雨涟 21:14
血吸虫

雨涟 21:14
Case findings:
Diffuse bladder wall thickening with some irregularity
Curvilinear calcification of the bladder wall
江=^･ω･^= 21:15

肝脏，肠道的就见过，膀胱真美见过
东莞 X-ray 21:15

瞎猜的
方 21:15

腺性膀胱炎很少见到钙化
雨涟 21:15

膀胱壁增厚/不规则，内壁线样钙化经典表现，膀胱、输尿管钙化，可能伴有狭窄/梗阻
鉴别：结核，慢性感染，包括寄生虫，放射后后膀胱炎，环磷酰胺膀胱炎，移行细胞癌/鳞状细胞癌
东莞 X-ray 21:15

腺性膀胱炎，有结节的，强化明显
陈苓珊 21:15

长见识了

雨涟 21:16
最后一例来啦，秒了它[呲牙]

江=^･ω･^= 21:16

淋巴瘤
爱宝贝 21:16

淋巴瘤
东莞 X-ray 21:16

同意
陈苓珊 21:16

脂性肉芽肿
陈苓珊 21:17

好像见过是个英文名，记不清了
卜 21:17

这个比较少见，
爱宝贝 21:17

好像是没强化哦
爱在深秋 21:17

尿液外渗？没见过
江=^･ω･^= 21:17

脂性肉芽肿可以合并萎缩不
小白 21:17

淋巴管瘤？
卜 21:17

关键是肾周的环状低密度有没有强化，不好讲
雨涟 21:17

嘻嘻，我觉得这个见过不难

雨涟 21:18
没见过的确稀罕
东莞 X-ray 21:18

我见过淋巴瘤，就这样哈[呲牙]
陈苓珊 21:18

Erdheim-Chester
江=^･ω･^= 21:18

真没强化
爱在深秋 21:18

太稀罕啦[呲牙]
雨涟 21:18

我以为这个瞬间被你们秒了
爱宝贝 21:19

可是真没强化
东莞 X-ray 21:19

结果都错了[流泪]

江=^･ω･^= 21:19
有人可以秒冒秒而已
夏威夷的风 21:19

淋巴管瘤？
卜 21:19

见过的人肯定很少，我是没见过
雨涟 21:19

bingo
雨涟 21:19

我见过几种形态的
雨涟 21:19

这是其中一种
卜 21:19

假如发生在肠系膜，可以秒[偷笑]
夏威夷的风 21:19

没有强化呢
夏威夷的风 21:19

英文是什么
江=^･ω･^= 21:19

这形态真没见过

雨涟 21:19

Renal lymphangiectasia
雨涟 21:20

肾脏淋巴管囊肿/淋巴管扩张症
卜 21:20

肾脏淋巴管扩张
江=^･ω･^= 21:20

肾脏是没有淋巴组织的
雨涟 21:20

特点，双侧肾周液性密度聚集，肾脏灌注良好，无分泌延迟
夏威夷的风 21:20

DXY有一例和这个很像的

雨涟 21:20
以双侧肾周、肾盂旁、肾内淋巴管扩张为特征
乳糜液聚集

陈苓珊 21:20
学习了

雨涟 21:21
鉴别：尿性囊肿，血清肿，肾周脓肿
卜 21:21

肾脏没有淋巴组织？

江=^･ω･^= 21:21
对
雨涟 21:21

我见过在肾盂区域扩张的
江=^･ω･^= 21:21

脑组织肾都没有
雨涟 21:21

肾周围的
雨涟 21:21

主要是软，没什么张力，分泌期无造影剂进入
下里吧 21:21

到底肾脏有没有淋巴组织？
江=^･ω･^= 21:21

这个有强化多话考虑淋巴瘤
雨涟 21:22

[调皮][抱拳]今晚就只准备了这么多，期待下次秒杀等卜老师来了，